冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
病因、危险因素
年龄
性别
血脂异常
高血压
吸烟
糖尿病
主要危险因素
TC 总胆固醇
TG 甘油三酯
HDL 高密度脂蛋白
VLDL极低密度脂蛋白
LDL低密度脂蛋白
Lp(a)是动脉硬化独立危险因素
心绞痛
定义
是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、
暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛
或胸部不适为主要表现的临床综合征
临床表现
发作性胸痛的特点
部位:胸骨体上段或中段之后,常向左臂内侧、
性质:压迫感、紧缩性,偶伴恐惧、濒死感
诱因:劳力、情绪激动、饱餐、寒冷
持续时间:3~5min,不少于1min、不超过15min
缓解方法:休息或含服硝酸甘油后1~2分钟缓解
体征:伴面色苍白、出冷汗,血压升高、心率增快
稳定型心绞痛
劳累性心绞痛初发型心绞痛
恶化型心绞痛
卧位型心绞痛
自发性心绞痛变异型心绞痛
梗死后心绞痛
混合型心绞痛
不稳定型
心绞痛
分型诊断
变异型心绞痛
机制:冠状动脉痉挛
心电图表现:ST段抬高
治疗:Ca离子阻滞剂:维拉帕米、硝苯地平
心绞痛
相关检查
心电图:最常用
冠状动脉造影:可确诊
心肌酶学检查:正常
心电图
静息状态:正常
发作时:缺血表现(ST段压低)
运动负荷试验:诱发缺血,持续2分钟
心绞痛
心绞痛
治疗要点
原则:
改善冠脉血供
减轻心肌氧耗
治疗措施:
发作时
缓解期
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