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《食品经营许可证》新办申请书
NO: 食品经营许可证》新办申请书
经营者名称(盖章或签字):
申请日期: 年月日
1 《
填报说明
。
(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,未取得社会信用代码的,可填写组织机构代码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
、经营场所时要具体表述所在位臵,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
,并在□中打√。
。
,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
、证件复印件应当使用A4纸。
,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
,申请人应当认真阅读申请书的内容。 2
3
《食品经营许可证》新办申请表
4
5
法定代表人(负责人)情况登记表
6
委托书
兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明): 委托的期限:自
年月日至年月日委托代理人签字:
委托代理人联系方式:固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章:
年月日
备注:1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
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表1
食品安全管理人员、食品安全专业技术人员情况登记表
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表2
从业人员情况登记表
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表3
食品安全设施设备登记表
注:本表不够填写可另附有关材料。
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表4
门店名单备案表
注:本表不够填写可另附有关材料。
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表5
配送产品清单
注:列明使用的食品添加剂品种,承诺使用的添加剂符合《GB 2760-2011 食品添加剂使用标准》的要求。
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表6
凉茶中药材原料清单备案表
注:本表不够填写可另附有关材料。
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经营设施空间布局图
经营主体名称:
社会信用代码:
营业执照注册号: ★需标明经营场所出入口,经营场所内食品与非食品、生食品与熟食品分区摆放的位臵,标注各区域的用途以及主要设施、设备等。★单位食堂、集体用餐配送单位、餐馆、快餐店、农庄(农家乐)、饮品店、现场制售的糕点店等餐饮服务经营者的设备设施空间布局图需经双方认可签名后提交,现场核查验收以双方签名认可的设备设施空间布局图为准。
食品经营操作流程
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⑴审验供应商的经营资格—→⑵计划、采购、索票索证(查验供货者的许可证和食品合格的证明文件)—→⑶运输(运输和装卸食品的容器、工具和设备安全、无害,保持清洁)—→⑷验收检查—→⑸记入台账(记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保持期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容)—→⑹贮存食品(按照保证食品安全的要求贮存食品)—→⑺上货架(食品与非食品、生食品与熟食品分区摆放)—→⑻食品质量自检(及时清理变质或者超过保质期的食品)—→⑼销售食品(售货人员应当保持个人卫生,生产、销售食品时,将手洗净,穿戴清洁的工作衣、帽;盛放直接入口食品的容器,使用前洗净、消毒,保持清洁;直接入口的食品有小包装或者使用无毒、清洁的包装材料,销售直接入口食品时,使用售货工具)—→⑽售后服务
负责人签字:
年月日
食品经营安全承诺书
为了认真贯彻执行《食品安全法》,维护食品经营安全,本经营者郑重承诺:
一、严格依照《食品安全法》等法律法规从事食品经营活动,对社会和公众负责,诚信经营,保证食品安全,接受社会