置管术后护理.晏晶晶PPT课件.ppt

的应用与护理
定义:
由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天—1年)
的适应症:
(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者
(2)需反复输入刺激性药物,如化疗药物
(3)长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸
(4)需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵
(5)需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等
置管的禁忌症
(1)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍,免疫抑制着慎用
(2)已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者
(3)既往在预定插管部位有放射治疗史
(4)既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史,外伤史,血管外科手术史
(5)局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者
的操作流程
根据病情医生开出医嘱
医患沟通护患沟通病人或家属签署置管同意书病人准备用物准备操作者准备
健康教育术后护理等
置管后注意事项
1、输入粘稠(如TPN”胃肠外营养又称静脉内营养”、脂肪乳、白蛋白、血浆等)、刺激性大的药物(化疗药)或血制品时,%导管,防止堵塞。化疗药物输入前后均使用无菌生理盐水冲洗导管。
2、导管可用于常规加压输液和静脉注射泵的使用,但不能用与造影剂的加压注射,防止导管破裂。
发生堵塞时,严禁将导管内血凝块推入血管,以防止栓子进入引起静脉栓塞。可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血溶块。
治疗间歇期每周对导管进行维护,更换贴膜、正压接头、冲洗导管。
严密观察患者的身体状况,生命体征。发生感染时应当及时通知大夫,抗感染治疗无效应拔管。
常见并发症的预防及护理
1、穿刺点出血:置管后24小时内有少量出血属于正常的现象,告诉患者不必要担心。置管后24小时仍有少量出血也是正常的。出血量大或者是出血不止及时通知医护人员采取止血措施。
护理措施:无菌换药原则更换敷料,按压穿刺点上方,如果出血量中等,让病人肘部弯曲10-20分钟,如出血不止应通知医生。置管前应检查病人的凝血因子、血小板数量, 置管。