腹腔镜手术气体栓塞的护理
常州市第一人民医院手术室
韩小云
概述
最危险的并发症之一,死亡率高达 50 %.
国外已引起重视.
国内报道少见.
CO2的气体特性
溶解度高
血液中存在的形式
CO2+H2O==H2CO3== HCO3-+H+
氨基甲酰血红蛋白
原因
1 既往手术史
2 本次手术史
3 体位头低脚高位
4 穿刺损伤大的血管,尤其是大的动脉
5 患者的原因变异瘦弱等
临床表现
静脉气体栓塞
发生率高,真正表现出临床栓塞症状少.
肺栓塞低氧血症
心律失常或心动过缓
休克或发绀为其早期表现
患者常见双侧瞳孔突然散大
高碳酸血症的表现
临床表现
反常栓塞
气体经卵圆孔进入左心房,进入心、脑、肾,出现脏器功能衰竭。
肺栓塞的专科处理
强心
利尿
扩管
高压氧疗
动脉栓塞的处理
立即停止气腹
中心静脉或心脏穿刺抽吸CO2
体外循环辅助理论上的措施
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