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疼痛及护理
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疼痛的概念
疼痛是伴随现有的和
潜在的组织损伤而产
生的主观感受,是机
体对有害刺激的一种
保护性防御反应。
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告
疼痛是一种身心不舒适的一种感觉
疼痛伴有生理、行为和情绪反应
具有以下三种特征
疼痛的分类
钝痛
锐痛
其他描述
急性痛
慢性痛
生理性疼痛
病理性疼痛
神经性疼痛
一级分类
疼痛的病程分类
疼痛性质的分类
按疼痛的部位分类
A
B
C
D
疼痛的影响
限制活动,减少食欲
影响睡眠,耗竭体能
产生忧郁、恐惧,甚至丧失生的希望
严重的急性疼痛
咳嗽呼吸功能↓
P↑BP↑02耗↑
胃肠功能↓
免疫功能↓
肌肉痉挛活动↓
神经内分泌↑
虚弱病人危险程度↑
凝血功能↑
疼痛的分级
有疼痛感,但不严重,
可以忍受,睡眠不受影响。。
无痛
WHO将疼痛程度分为四级:
0级
1级
剧烈疼痛,不能忍受,
睡眠严重受到干扰,
需要用止痛药。
疼痛明显,不能忍受,
睡眠受到干扰,要求用止痛药。
2级
3级
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疼痛的评估方法
1、数字评分法(NRS)
2、文字描述评分法
3、视觉模拟评分法(VAS)
4、面部表情测量法(FPS)
5、行为的评估:表情、发音、姿势、情绪
6、生理的评估:T、P、BP、SaO2 、血糖
数字评分法(NRS)
Text in here
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2005
206
2007
1-3 4-6 7-10
轻度疼痛中度疼痛重度疼痛
WHO三阶梯镇痛给药原则
口服给药
按时给药
个体化给药
尚无吗啡最高限制剂量的报导
由于个体存在差异,吗啡口服剂量可在60-3000mg/日、美施康定可在10~3600mg/日。
剂量个体化滴定实际上无极量限制,仅以疼痛完全控制为唯一目标
吗啡可以用到多大剂量
三阶梯药物治疗图
疼痛消失
重度度疼痛:强阿片类药物(吗啡)±非阿片类镇痛药±辅助药物
轻度疼痛:弱阿片类药物(阿司匹林)±辅助药物
中度疼痛:弱阿片类药物(可待因)±非阿片类镇痛药±辅助药物