右美托咪定.ppt

盐酸右美托咪定注射液
——临床应用进展
病人处于强烈的应激环境之中
--病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛
--病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世……
--气管插管及其它各种插管,长时间卧床
--对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心……
右美托咪定临床应用进展
(Stress)
是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应
特异性反应
组织坏死
化脓
酸中毒
非特异性适应反应
焦虑
恐惧
血液重分布
心率增加
手术
烧伤
感染
缺氧
强光
噪音
Stress
Stress
应激原
细胞体液反应
急性期蛋白AAP、热休克蛋白HSP增加
神经-内分泌反应
儿茶酚胺 CA、糖皮质醇 GC增加
器官系统的功能与代谢变化
Neuroendocrine responses to stress
神经内分泌反应
蓝斑-去甲肾上腺素能神经元轴(LC-NE)兴奋
儿茶酚胺分泌↑
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)强烈兴奋
糖皮质激素分泌↑
Stress
应激时机体的功能代谢变化

1、中枢神经系统
紧张、焦虑、害怕、抑郁、厌食等。
2、心血管系统
心率加快、收缩力增强、血压升高,心脑骨骼肌的血液供应,但使皮肤、内脏产生缺血缺氧。
3、消化系统
食欲减退,胃肠缺血,是胃肠粘膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。
4、免疫系统
应激时免疫功能增强,但持久应激造成机体免疫功能紊乱。
5、血液系统
白细胞数目增多、血小板数增多,抗感染能力和凝血能力增强。慢性应激时,病人可出现贫血
6、泌尿生殖系统
肾血管收缩,出现尿少等
围手术期-围麻醉期
从病人接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复
时间约在术前5-7天至术后7-12天
右美托咪定临床应用进展
围术期,病人“无助”和“恐惧”,应激增加病人的痛苦,躁动,危及生命安全。
离开手术室的病人中,约有50%的病人保留有痛苦的记忆,70%以上的病人在手术期间存在着焦虑与躁动
治疗中,须减少病人对各种痛苦的记忆,减轻强烈应激造成的损伤,为器官功能的恢复赢得时间创造条件
右美托咪定临床应用进展
抗交感治疗在围手术期患者的重要性
,减少交感神经系统的过度兴奋。
,诱导遗忘,消除病痛的记忆。
、躁动,保护病人的生命安全。
,减少氧耗,减轻器官代谢负担。
右美托咪定临床应用进展