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福建医科大学附属(fùshǔ)第一医院 心内科
黄群英
第一页，共五十二页。
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心肌(xīnjī)疾病：心肌(xīnjī)病变伴心功能障碍
心肌病(Cardiomyopathy)
心肌炎 (Myocarditis)
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分 类
1. 原发性心肌病(primary cardiomyopathy): 为一类原因不明的心肌病
2. 继发性心肌病(secondary cardiomyopathy): 指病因已明或属全身性疾病一部分，伴有特异性心脏(xīnzàng)病或特异性系统性疾病的心脏(xīnzàng)肌肉疾病
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原发性心肌病
指除冠心病(coronary heart disease)、高血压(hypertension)心脏病、瓣膜性(Valvular)心脏病、肺源性心脏病(cor pulmonale)和先天性心脏病(congenital heart disease)以外(yǐwài)的心肌病变为主要表现的一组疾病
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原发性心肌病
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)
限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)
致心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy)
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扩张型心肌病 (Dilated cardiomyopathy)
病因：不清
可能与病毒性心肌炎、自身免疫(miǎnyì)、遗传有关
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临床表现
1、左心室或双心室扩张伴收缩功能受损
2、症状(zhèngzhuàng)
心衰：常表现为呼吸困难和浮肿
心律失常
血栓栓塞
3、体征：为心脏扩大，S3、S4，心率快时呈奔马律。二、三尖瓣相对关闭不全而出现收缩期杂音。心衰时有相应的体征。可发生各种心律失常，进行性心力衰竭、血栓栓塞及猝死
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辅助(fǔzhù)检查
1、 ECG可见(kějiàn)各种心律失常，其他尚可有ST-T异常及病理性Q波的出现等
2、X线和UCG显示心脏普遍性扩大，心腔增大，心脏搏动普遍减弱，而非节段性改变
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诊断(zhěnduàn)依据
心脏普遍增大、心律失常和充血性心力衰竭，UCG示心室腔扩大、心脏弥漫性搏动减弱(jiǎnruò)，收缩功能减低，其程度不能用异常负荷状况或心肌缺血程度来解释
排除特异性心肌病
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治 疗
1. 休息及避免劳累
2．治疗慢性(màn xìng)充血性心力衰竭
3．抗心律失常治疗：症状明显者，尤其是对有严重心律失常而有猝死危险的患者，应用药物或电生理方法予以积极治疗
：Vit C、CoQ10、FDP等
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