神经外科科会幻灯.pptx

神经外科医院感染诊治
发生率(%)
,——,2005;
15(7):739-742.
,刘池波,,2010;20(5):644-645.
,华梅,,2006;6(3):230-232.
,,2008;22(5):393-394.
,姚谦明,,2009;25(9):1468-1469.


20

5
0
10
同期HAI
神经外科HAI
神经外科ICU的HAI
神经外科医院感染发生率
•医院感染(hospital-acuqired infection, HAI):为患者住院48h 以后发生
的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但
不包括入院前已出现或入院时已存在的感染。
25
20
15
神经外科医院感染分布
一项荟萃分析对38834例神外住院患者的分析显示
,神经外科前三位的感染
•呼吸道感染
•泌尿道感染
•手术部位感染
神经外科医院感染治疗策略
经验性用药参考依据主要有:




送检病原学
标本
抗感染经验治疗
病原菌目标治疗
细菌培养和
药敏试验
各类感染的病原学分布和当地细菌耐药情况
既往抗菌药物使用情况
病情的严重度
药物的药代动力学/药效动力学(PK/PD)特点
1、罗良生,李英斌,,2008;13(10):600-603.
2、郑少钦,杨应明,,2004;14(9):999-1001.
神经外科SSI常见病原菌
2005-监测数据
G-菌前四位的是:不动杆菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌
耐药率(%)
米诺环素
阿米卡星
亚胺培南
美罗培南
庆大霉素
头孢吡肟
头孢他啶
头孢噻肟
环丙沙星
哌拉西林
头孢哌酮/舒巴坦
氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
复方磺胺甲噁唑
氨苄西林
2010年14家医院5523株不动杆菌属(%)
细菌的耐药率(%)






64



68




40
50
80
70
60
100
90
30
20
10
0
抗菌药物
•
•
除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外,其余抗菌药的耐药率均>50%
亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%
2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率(%)
2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率(%)
2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率(%)
诸暨人民医院药敏数据
神外科2011年度病原菌检出排名前六位
总数
金萄
白色念珠菌
肺炎克雷伯菌
铜绿假单胞菌
鲍曼不动杆菌
大肠埃希菌
第一季度
174
47
30
15
17
0
13
第二季度
74
15
6
6
10
0
0
第三季度
153
24
25
20
18
0
16
第四季度
268
46
30
40
23
35
0
合计
669
132
91
81
68
35
29
比例
%
%
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%