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自身血液回收技术
回收血的定义
回收血是指用负压从手术野或伤口引流器中吸出的血液。
回收式自身输血的应用指征
,预期的失血量大于等于病人估计血容量的20%。
,预期的失血量大于等于病人估计血容量的15%。
。
。
,难以得到相配的血液。
常见的围术期自体输血的手术
。
:主动脉瘤、胸腹动脉瘤。
:脊柱手术、整个关节置换。
:动静脉畸形、基底动脉瘤、颅内神经外科手术。
:颅骨骨折、肝脏撕裂伤修复、脾切除术。
:根治性膀胱切除术、根治性前列腺切除术。
:宫外孕。
:畸形血管切
:心脏移植、心/肺移植、肝脏移植。
:心脏手术、矫形外科手术、脊柱侧凸。
。
回收式自体输血的应用禁忌症
1、避免在使用凝血制剂时抽吸。
2、避免在使用冲洗液时抽吸。
3、避免在使用甲基丙烯酸甲酯的使用部位抽吸。
4、避免在有杂质如:羊水、碎骨片、肠内容物、脂肪组织、胃液胰液、尿液、感染等部位抽吸。
5、避免在肿瘤和肿瘤转移部位抽吸。
6、血液病人不能采取此法是回收。
回收时自身输血的处理模式
回收时自身输血采用双腔管,用负压将伤口失血经抗凝处理后吸引入储蓄器,交由机器进行处理。回收系统利用一系列处理模式来浓缩和洗涤回收血,当储血器中血容量约达600~900毫升时,操作员应该处理。回收过程包括:充杯、洗涤、排空三种标准模式。
因回收过程,凝血因子和血小板均被洗去,若总失血量超过病人估计血容量的1~,则表示需要输注血小板和、或新鲜冰冻血浆。
设备硬件
1、离心机
2、阀门
3、泵
4、控制键和显示屏
5、检测系统
6、机器的日常保养
离心机
离心机是回收式自体血液回收系统的核心,它使离心室旋转,将红细胞与废物分离。离心舱除容纳离心杯外,还由其他各种检测系统传感器组成。
判断离心机质量的标准,不在于离心机转速的高低,而在于离心机转速的稳定性和工作状态是离心机噪声的高低。
阀门
阀门根据处理模式自动打开或关闭。
临床上判断阀门质量的标准在于在开启时不影响管路流量,关闭时无渗漏。
泵
泵有一个可拆卸的旋转泵压头和三个使空气和液体进出离心机的滚轴组成。泵为管路中液体和空气的流动提供了动力,并且可以在程序控制下,顺时针和逆时针转动,推动管路中液体和空气的流动。
泵速可通过选择泵速控制键调整或随流出管路传感器检测的血液质量而变化。
临床上判断泵好坏的标准,除比较泵速的最大可调范围外,还需比较泵的变速能力和泵的自我保护能力。