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结构性家庭治疗
张艳
胡杨木心理咨询中心
2012-04-10
现阶段家庭治疗的理论构架
案例:虐待动物的玲玲
十七岁,女,经常性肢解小动物,与母亲发生冲突,被母亲送到咨询室寻求帮助。
案例(续)
个体咨询与治疗:以个人为问题的重心,探讨来访者对目前生活及相关他人的想法及感受,家庭的状况及其人际关系等等。
个案的主诉为主
结构派家庭治疗:通过与家庭会谈,观察个体与家人之间的关系。焦点不是个体心中的互动模式,而是可以直接亲身体验到个体与家人的互动。
直接观察,亲身体验,活现(enactment)
Minuchin的比喻
结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样,可以使用较远的焦距来观察,在他想要分析内在精神层面时,可以调整焦距,来一个特写镜头。
放大镜——个体咨询
主要内容
人物:Salvadar Minuchin,李维榕
核心概念
结构
亚系统
界限
治疗的策略与技术
案例分析
人物
Salvadar Minuchin
《Families and family therapy》,1974,Cambridge MA:Harvard University Press.
李维榕
《家庭故事—心理随笔》(上、中、下)
《婚姻:多人之舞》,2004,李维榕,北京出版社
《婚姻:无形之塔》,2004,李维榕,北京出版社
核心概念
结构(structure):人际交往的循环模式,用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构(family structure)
家庭的功能组织,它决定家庭成员怎样进行交互作用
等级结构(hierarchical structure)
家庭的功能组织,建立在清晰的代际界线基础之上,父母保持控制和权威的地位
亚系统(subsystem)
靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元
界线(boundary)
结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念,情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性
就像细胞膜
核心概念-家庭结构
家庭成员互动的组织模式
在家庭成员之间反复互动的过程中形成
一旦形成,反过来影响互动
Smith家的案例
例:妻子罗嗦à丈夫逃避à妻子更罗嗦à丈夫更逃避……
互动模式à规则à强化结构
如何发现家庭的结构?
通过观察家庭成员的互动,结构才会凸现出来
不断变化:随家庭的发展,也需要形成新的结构
如,第一个孩子出生后
Minuchin案例分享
患者为Robert Smith,被精神病大夫诊断患有抑郁症。已有7年病史,曾两次住院接受治疗。症状再一次复发,精神病大夫要求他第三次住院接受治疗。住院前,他带着妻子和21岁的儿子前来见Salvadar Minuchin(结构性家庭治疗的奠基人)。
Minuchin案例分享(续)
咨:出了什么问题?由谁先来说?
访:我出了问题。我是那个有问题的人。
咨:不要这么肯定是你出了问题,永远不要这么肯定地说是你出了问题。
访:好。不过,我住过院,患病的是我,我是问题所在。
咨:但是,这并没有告诉我这就是你的问题。继续说下去,你的问题是什么?
访:我一直都感到很紧张,很不安,好像从来都没有放松过似的。我感到很紧张,因此要求再次住院治疗。
咨:那你认为这是你的问题吗?
访