老年冠心病.ppt

山西医科大学第一医院
老年病科习玲
老年人冠心病
老年冠心病的特点
老年冠心病的预防
Conclusion
3
冠状动脉性心脏病
1
2
4
冠状动脉性心脏病
(coronary heart disease)
【概念】
由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起,统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病,又称为缺血性心脏病。
中膜
– T淋巴细胞
–巨噬细胞泡沫细胞
–“激活”平滑肌细胞
– 正常平滑肌细胞
纤维帽
内膜
脂核
管腔
动脉粥样硬化斑块的结构
动脉粥样硬化血栓形成:  共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/裂隙和血栓形成
心肌梗死
TIA
严重的
下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定
型心绞痛
冠心病的发病机制
胶原纤维帽
形成血栓的脂质核心
致命性血栓
斑块破裂处
冠状动脉中破裂斑块带血栓的显微照片
【临床分型】
根据冠状动脉病变和心肌供血不足的部位、范围、血管阻塞程度和发展速度的不同,WHO将本病分为五个临床类型
无症状性心肌缺血型
心绞痛型
心肌梗死型
缺血性心肌病型(心力衰竭和心律失常)
猝死型
急性冠脉综合症(ACS) (acute coronary artery syndrome)
不稳定型心绞痛(UA)
非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)
ST段抬高心肌梗死(STEMI)
共同病理基础均为不稳定的粥样斑块
冠心病
急性冠脉综合征(ACS)
不稳性型心绞痛(UA)
非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)
ST段抬高性心肌梗死(STEMI)
冠心病猝死
慢性冠脉病(CAD)或
慢生缺血综合征(CIS)
稳定型心绞痛
冠脉正常的心绞痛(如X综合征)
无症状性心肌缺血
缺血性心肌病
冠心病的分型