运动性哮喘.ppt

运动性哮喘(exercise induced asthma,EIA)
中关村医院郭彤
2008年8月21日
自述:常年运动,每天坚持交替走跑6英里,1周5天锻炼,但突然最近出现爬2层楼梯也要大口喘粗气。
医生告诉他是呼吸疾病导致。
运动性哮喘
运动性哮喘的定义
运动性哮喘指气道高反应者在剧烈运动后导致急性气道狭窄和气道阻力增高的病理现象, 多于运动停止后5~15min 出现咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状, 同时伴肺功能相关参数下降, 30~60min 内可自行缓解。
运动性哮喘机制
温度学说:与呼吸道热量交换有关,即在呼吸过程中,热能从气道粘膜转移至气流中,造成气道在运动后出现冷却现象,当运动停止后,气道出现快速的复温,从而引起气道血流的充血,粘膜的通透性增加和水肿,导致气道狭窄,引起气流受限。
渗透学说:即运动后随着气道表面液体水分的蒸发,气道粘膜表面的液体为高渗透压,形成的渗透压使附近细胞出现容量减少,粘膜的干燥和渗透压增高的刺激使肥大细胞脱颗粒,这一关键步骤导致炎症介质的释放,引起气道平滑肌的收缩和气道的狭窄。
最近发现炎症介质在运动性哮喘中起作用,炎症介质组胺、白三稀水平明显增高,表明炎症介质与哮喘发作有关。
运动性哮喘常见症状
发作时间
临床表现
体征
运动性哮喘的发作时间
持续5~10分钟以上的剧烈运动后
运动停止后5~10分钟内出现
也可在运动过程中出现
运动性哮喘的临床表现
胸闷,喘息,气促,咳嗽,呼吸困难,胸痛,还可有精神紧张,胃部不适,咽痛等症状,部分患者可无典型哮喘症状,如头痛, 腹痛, 肌肉痉挛, 疲劳及运动中异样的感觉等,但运动前后肺功能测定可发现存在支气管痉挛。
运动性哮喘的体征
胸部呈过度充气状态,肺部听诊有以呼气为主的广泛哮鸣音,呼气延长,-1小时左右可逐渐缓解,严重者可持续2-3小时,同时伴有心率增快,发绀,大汗,呼吸肌三凹征,神志异常等甚至危及生命。
EIA 诊断的方法1
( 1) 调查问卷方式: 常用于流行病学调查研究, 但很多患者运动后不出现明显呼吸道症状, 或将症状夸大都有可能造成误诊或漏诊, 因而不是较好的诊断方法。