重症心肌炎患者护理方案
心肌炎:
护理
重症心肌炎起病急,心肌损害重,进展快,病情凶险,死亡率高,临床表现诶心源性休克、心力衰竭和严重心律失常。我科于XX年1月16日收治急性重型心肌炎一例,现将护理体会报道如下。
1 病例资料
1.1一般情况
姓名:
何xx出生地:
xx
性别:
男民族:
汉族
婚姻:
未婚职业:
学生
年龄:
岁住址:
xx市xx区xx园
入院日期:
XX年1月16日入院方式:
步行
病情陈述者:
患者本人
1.2健康史
主诉:
咳嗽、咳痰8天,心悸7小时
现病史:
患者8天前感冒后出现咳嗽、咳痰,流鼻涕,无畏寒、发热等不适,自服感冒药后症状稍好转,今晨3点患者突发心悸,伴胸闷、气促、恶心,不能平卧,需高枕卧位,无畏寒发热、胸痛、黑朦、头晕、晕厥等其他不适,遂至我院急诊科就诊,发作时心电图检查显示室上性心动过速,心率194次分。予按摩颈动脉窦后症状仍持续不能缓解,今为求进一步诊治收入我科。
既往史:
否认肝炎,结核,疟疾等传染病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不祥。
个人史:
生于湖南长沙,久居当地,否认血吸虫疫水接触史,无吸烟史、无饮酒史,否认毒物接触史。
婚姻生育:
未婚。
家族史:
父亲健在,母亲健在,兄弟姐妹健在,否认家族性遗传病史。
1.3身体状况
自发病以来,精神状态较差,食欲一般,睡眠较差,无盗汗,大便正常,小便正常,体重无明显变化。
1.4 辅助检查
(1)体格检查:
体温:
3
6 ,脉搏:
8次分,呼吸:
20次分,血压:
13086mmhg 。发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神尚可,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及明显肿大。唇无紫绀,口腔粘膜无出血点,伸舌居中,咽部无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线0.5m,无震颤,心界叩诊无扩大,心率188次分,律齐,无早搏,心音正常,各瓣膜
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