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（江西省妇幼保健院产科主任医师）
备孕夫妻都很重视孕期产检，却有很多人忽略了孕前检查，其实，备孕妈妈病情的性质和症状决定了妊娠是否可以进行，也影响到妊娠的结局。那么，哪些疾病在怀孕前需要治疗呢？
严重贫血，不仅使孕妇妊娠痛苦，而且影响胎儿的发育，不利于产后恢复。随妊娠进展，贫血还会不断加重，所以孕前如有贫血存在，应在孕前查明原因，进行相应治疗后方可以妊娠。
有包括年龄、高钠膳食、肥胖、酗酒、高血压家族史、缺乏体力活动、脂代谢异常等高危因素者，孕期易患妊娠期高血压，或者有慢性高血压者孕期也会加重，严重者可以发生子痫前期子痫，全身微血管的痉挛导致多脏器功能减退，出现高血压心脏病甚至心衰、急性肾功能衰竭和脑血管意外等；
胎盘血管异常可导致羊水过少、胎儿窘迫、胎盘早剥等，严重者可发生孕产妇及围产儿死亡。
故建议合并高血压的备孕女性在孕前到心内科、产科共同完善检查。一方面，需评估血压控制情况；
另一方面，需通过完善检查评估有无高血压性心脏病及心脏泵血功能障碍，评判肾脏有无受损等。
如存在严重的高血压（≥160/110毫米汞柱），应及时使用药物控制，建议待病情稳定后再妊娠。而孕前服用降压药的女性，计划妊娠前应改为孕期可用药物，以防止胎儿畸形。利尿药虽然作为治疗高血压的常用药物之一，但是孕期由于机体血液呈高凝状态，故建议遵医嘱，调整或停止用药。
孕妇患有糖尿病，对孕妇和胎儿均有一定的影响及风险。
妊娠期间血糖控制不佳的患者可并发感染、脂质代谢异常、高血压、肥胖等代谢综合征；
胎儿流产率增加，可能导致胎儿先天畸形（尤其以心脏畸形为主）、巨大儿、胎儿生长受限、胎死宫内等，胎儿在儿童期、青春期及成人期发生肥胖、糖代谢异常及心血管疾病的风险也将增加。
对于已确诊糖尿病、糖耐量异常或空腹血糖异常以及既往妊娠有妊娠期糖尿病病史的备孕女性，应在孕前到内分泌科及产科门诊进行妊娠前咨询和评估，自我检测血糖及监测糖化血红蛋白，建议在孕前及孕中晚期进行糖耐量检测。根据患病程度，请教医生是否可以妊娠。
妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的三大原因之一，女性生育更是增加了患心脏病的风险。
心脏功能不正常会造成血运障碍，引起胎盘血管异常，导致流产、早产，产妇的身体和生命都会受到威胁。因此，作为常见的内科疾病，备孕女性更要注重心脏病的筛查，做到早发现、早诊断、早干预。严重心脏病患者还必须避孕。
孕前有肝脏疾病者，应治疗后再考虑妊娠。妊娠后，肝脏负担增加，如有肝脏疾病，会使肝脏病情恶化。病情严重者必须终止妊娠，如果病情不严重，在医生的指导下，可以继续妊娠。
肾脏疾病是不可逆损伤性疾病，故无法根治，仅能延缓疾病的发展，如有较长肾脏病史者更要严格评估肾功能，判断是否可以妊娠。
肾脏病患者一旦妊娠，随着妊娠的继续，病情可能加重，引起流产、早产，有的必须终止妊娠。
需根据肾脏病的程度和症状，请教医生是否可以妊娠。
甲状腺疾病十分常见，是育龄期女性常见的内分泌疾病，仅次于糖尿病。事实上，甲状腺与妊娠密切相关。正常的甲状腺不仅仅在身体能量代谢及生长发育等方面发挥作用，还与女性的生殖功能息息相关。
甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宫内膜增生过长，表现为月经过多、月经频发、经期延长等，还有痛经和经前紧张症，这些都使她们的生育能力有所下降。甲亢晚期可导致排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，导致卵泡发育停滞、无排卵、月经稀发甚至闭经。严重甲亢患者可导致不孕不育。此外，甲亢患者即使怀孕后，发生胎儿发育迟缓、死胎、流产及早产等不良妊娠结局的风险也大大增加。
此外，妊娠合并甲减易发生流产、子痫前期、子痫及胎盘早剥等不良妊娠结局。即使能够顺利生下宝宝，其婴儿也容易发生先天性甲状腺肿、呆小病及其他先天性畸形。所以应及早发现孕前或孕期的甲减，及时治疗，提高受孕能力，保证胎儿的生长发育正常。
阴道炎和宫颈炎是很多女性都会出现阴道疾病，患阴道炎时，阴道内酸碱度发生变化，白细胞增多，这些都会妨碍精子的存活、活动度；
宫颈炎症造成的局部内环境改变，不利于精子通过宫颈管。另外，如果存在盆腔感染治疗不及时、不彻底，尤其是结核性或淋菌性感染，即使痊愈，也会造成输卵管的粘连、扭曲、狭窄，从而使不孕或宫外孕的发生率增加。因此，有阴道炎的女性朋友们，一定要在治愈后再考虑怀孕。
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