甲状腺和乳腺疾病的外科治疗
surgical treatment of thyroid and breast diseases
中南大学湘雅二医院普外科陈干农
一甲状腺疾病的外科治疗
(一):甲状腺的大体解剖和功能
甲状腺的位置:
甲状腺的血运:
甲状腺与神经的关系:
甲状腺的功能与调节
(二)单纯性甲状腺肿
病因:碘缺乏;需求量增加;合成与分泌障碍。
临床表现:为不同程度的甲状腺增大和压迫症状。功能正常。
诊断:病史、临床表现和辅助检查。
治疗:生理性: 多食含碘食物。 20岁以下:小剂量甲状腺素。
(二)单纯性甲状腺肿
有以下情况需行甲状腺大部分切除术:
压迫症状。
胸骨后甲状腺肿
巨大甲状腺肿影响工作和生活者
继发甲亢
怀疑有恶变者
(三)甲状腺功能亢进
分类:原发性;继发性;高功能腺瘤。
病因:原发性甲亢,原因不明。因在患者血清中发现LATS、TSI自身抗体,而确定它是一种自身免疫性疾病。
诊断:根据临床表现和辅助检查明确。
临床表现有:高代谢综合征,如怕热多汗,皮肤湿润等。神经系统:易激动、烦躁多滤,手有震颤。心血管系统:心悸、气促,心动过速、脉压差大。
(三)甲状腺功能亢进
消化系统:主要表现为食多消瘦。
运动系统:肢体近端肌萎缩,周期性麻痹,低血钾。
内分泌失调:如月经紊乱等。
甲状腺肿大:
眼球突出:
辅助检查:主要有血清甲状腺素的测定、基础代谢率的测定、甲状腺摄131I率的测定。
(三)甲状腺功能亢进的治疗
手术禁忌征:
青少年甲亢。
症状较轻者。
不能耐受手术者;
手术前准备:
药物准备。
术前检查。
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