脑性瘫痪的康复 讲课.pptx

脑性瘫痪的康复
康复科张晓佩

第一节概述
定义:脑性瘫痪(cerbral palsy,CP简称脑瘫)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常。
第一节概述
病因
①出生前因素:基因异常、染色体异常、胎儿期的外因导致脑形成异常、脑损伤。
②围生期因素:胎龄<32周、出生体重<2000g、胎龄>42周、产程过长或急产、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异常、脐带过短、产伤等。
③出生后因素:新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、婴幼儿期的脑部感染等。
第二节脑瘫的分类
1. 根据运动障碍的性质可分为:
痉挛型;
不随意运动型(手足徐动型);
共济失调型;
强直型;
肌张力低下型;
混合型。
第二节脑瘫的分类
:
四肢瘫
双瘫
截瘫
偏瘫
重复偏瘫
三肢瘫
单瘫
第三节、脑瘫的临床表现
,占50%~60%。是大脑皮层损害的结果,呈锥体束受损的体征。病因多为脑缺氧、缺血、出血、脑损伤等。临床表现为运动发育较同龄儿明显落后、异常姿势、肌张力增高、紧张甚至痉挛、僵硬、强直。下肢检查时可见折刀征、膝腱反射亢进。
第三节、脑瘫的临床表现
%~25%。主要损伤部位为锥体外系或基底神经节。表现为难以用意志控制的全身性不自主运动,颜面肌肉、发音及构音器官均受累,因此常伴有流涎、咀嚼吞咽困难,语言障碍。病因主要为窒息、缺氧及新生儿黄疸。
第三节、脑瘫的临床表现
,表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。步态不稳、不能调节步伐,醉酒步态,容易跌倒,基底宽。眼球震颤极为常见。指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难以完成,肌张力低下。语言缺少抑扬声调,而且徐缓。
第三节、脑瘫的临床表现

症状类似痉挛型,但程度更重。全身肌张力增加,呈强直状,肢体僵直,运动严重障碍,常伴有角弓反张状态。检查时可见铅管样或齿轮样抵抗。患儿可出现扭转痉挛或强直。肢体无随意运动。常伴有智力低下。
第三节、脑瘫的临床表现

临床以肌张力低下为显著特征,患儿肢体肌张力低下,关节活动度比正常儿大,抬头无力,坐或站立困难。