白内障患者护理查.ppt

白内障患者护理查房
十七病区赵治
主要内容
病史介绍
护理体检
相关检查
相关知识
护理诊断
护理措施及效果评价
出院指导
病史介绍
6床,周建云,男,82岁,因双眼视物模糊一年于2014年02月17日09点30分入院,入院时神志清楚,精神及体力欠佳,睡眠、饮食尚可,大小便正常,查体:T:℃、P:90次/分、R:18次/分、BP:120/68mmHg,诊断为:双眼白内障
病史介绍
既往史:高血压。
家族史:无。
医嘱处理:遵医嘱予以完善相关检查,妥布霉素眼水、普拉洛芬眼水结膜囊给药,等待择期行白内障摘除+人工晶体植入术( 15:00在局麻+表麻下行右眼白内障显微囊外摘除+人工晶体植入术)
护理体检
术前:
意识状态:神志清楚,能配合治疗。
生命体征:T: ℃、P:94次/分、R:20次/分、 BP:150/90mmHg
全身皮肤及面部:无黄染、瘀点、瘀斑。
职业:退休
文化:高中
心理状态:正常
自理能力:生活完全自理
家属态度:家属关心
饮食习惯:正常饮食,有吸烟史:40支/天
疼痛程度:0分
活动能力:能自主活动
睡眠:良好
护理体检
术后:
意识状态:神志清楚,精神尚可。
生命体征:T: ℃、P:90次/分、R:20次/分、 BP:132/80mmHg
全身皮肤及面部:全身皮肤完好,无破损。
体位:半卧位
疼痛程度:轻度疼痛(评分3分)
心理状态:焦虑
自理能力:生活大部分自理
家属态度:家属关心
饮食:清淡温凉半流质饮食
活动能力:能自主、下床活动
睡眠:睡眠一般
护理体检
出院时:
意识状态:神志清楚,精神良好。
生命体征:T: ℃、P:80次/分、R:18次/分、 BP:120/80mmHg
全身皮肤及面部:全身皮肤完好,无破损。
体位:自主体位
心理状态:心情舒畅、对护理服务满意
自理能力:生活完全自理
家属态度:家属关心
饮食:清淡少油饮食,禁忌生硬、辛辣、刺激性食物
活动能力:完全自主活动
疼痛程度:0分
睡眠:睡眠良好
相关检查
术前专科检查: VOD ,,双眼睑无肿胀,结膜轻充血,角膜透明,前房深浅正常,Tyn(-),瞳孔圆,直径2mm,光反应存在,双眼晶状体混浊,玻璃体、眼底窥不清,眼位正,眼球活动正常,眼压右16mmHg,左18mmHg。
实验室检查:血常规:(-);生化示:(-);凝心功能测定:(-);
辅助检查:双眼B超示:双眼白内障双眼玻璃体混浊;胸片示:左下肺占位性病变、建议胸部CT检查主动脉型心影;心电图示:窦性心动过速、中度左偏电轴。
术后专科检查:,,双眼睑无水肿,右眼结膜稍充血,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔2毫米,规则,对光反射存在,人工晶体位正,表面光滑。
相关知识
概念
白内障指晶状体混浊。
白内障病人的主要症状是视力障碍,与晶状体混浊程度有关。目前,白内障已成为主要致盲性眼病之一。
常见发病因素
年龄
遗传
代谢
全身性疾病:糖尿病、高血压、动脉硬化等
也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等