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第二节疼痛
、问诊要点。
、疼痛诱因与缓解因素。
、临床表现、伴随症状
4、掌握胸痛常见原因、临床表现、伴随症状
5、掌握急、慢性腹痛的常见原因、临床表现、伴随症状
教学目标
最常见症状之一
是一种复杂的感觉,个体差异很大
提示疾病的存在
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
发生机制
刺激(强度、损伤) 疼痛
刺激物:钾离子,氢离子,组胺,5-羟色胺,缓激肽,前列腺素等
脊神经后根
定位疼痛
脊髓弥漫上行
情绪反应
化学感受器
顶叶感觉中枢
网状,边缘系统
头面部疼痛
三叉神经
大脑皮层
分类
3牵涉痛
4深部痛
头疼治头,脚疼治脚,这句话对吗?
皮肤疼痛与内脏疼痛特点的区别?
牵涉痛的机制?
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