肝脏功能检查课件.ppt

肝脏功能检查
Examination of Liver Function
11/14/2017
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一. 蛋白代谢的检查
1. 血清总蛋白(total protein), 白蛋白(albumin), 球蛋白(globulin) 测定
TP = A+G
TP: 60-80g/L
A: 40-55g/L
G: 20-30g/L
A/G: -:1
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高蛋白血症: TP >80g/L, TP , G G>35g/L : 肝硬化, 多发性骨髓瘤, 淋巴瘤, 慢性炎症
低蛋白血症: TP <60g/L. TP , A
, A <25g/L: 慢性肝病, 营养不良,肾病综合症
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蛋白检查临床意义
急性肝炎: 蛋白指标多为正常
TP及G不高
A不低
A/G正常
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慢性肝炎, 肝硬化: A , G , TP不定, A/G 倒置
肝癌: 同上
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A变化的意义
A的高低与肝细胞数量呈正相关
A的体内半衰期约为21天, 急性肝炎时A无明显变化
A<25g/L以下, 腹水产生, 且二者呈正相关
A在治疗后回升为病情好转指征
A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
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A/G 倒置意义: A / G

慢性肝炎,慢性肝病,
肝硬化
原发性肝癌
多发性骨髓瘤
巨球蛋白血症
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2. 血清蛋白电泳
(serum protein electrophoresis)
A : 61-71%
a1 : 3-4%
a2 : 6-10%
B : 7-11%
r : 9-18%
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蛋白电泳临床意义
急性肝炎, 轻症肝炎: 无明显异常
慢性肝炎,肝硬化,: A , r ,r持续增高
增高程度与肝炎病情成正比
肝癌:同肝硬化, a1 , a2 , B
M蛋白血症: r (单克隆性), A
肾病综合症:A 及r , a2 , B
结缔组织病: r (多克隆性)
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AFP(alpha fetoprotein): < 20ug/L
AFP增高的意义:
原发性肝癌: > 500ug/L, 持续一月以上
约10% 的原发性肝癌AFP(-), 易误诊
肝炎和肝硬化: 一过性增高, < 200ug/L
孕妇妊娠期可升高
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