急诊应急预案.ppt

急诊科应急预案及告知程序
急诊科:张丽丽
2013-12-01
急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序
应急预案:
急性心肌梗死合并室性心动过速时,医护人员立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息,持续氧气吸入流量3-4升/分,给予心电监护,建立静脉通道。
遵医嘱给予利多卡因50-100mg静推,必要时5-10分重复使用,直至室速控制或总量达300mg。而后以1-3mg/min的速度静滴维持48-72小时。
准备好器械和药物,如除颤仪、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时,可行同步直流电复律。
发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为360J。
密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。
患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应:
安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。
抢救结束后,及时准确的记录抢救过程。
程序:
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告之家属→记录抢救过程
过敏性休克的应急预案及程序
应急预案:
患者一旦发生过敏性休克,立即停止引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,,直至脱离危险期,注意保暖。
改善过敏患者缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。嘱应用晶体液,升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
发生心脏骤停,立即进行胸外按压,人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时,准确地记录抢救过程。
过敏性休克急救程序:
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。
脑出血的应急预案及程序
应急预案:
1、通知医生,迅速安置患者,使其头部抬高15—30°,若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入,使用套管针建立2条静脉通路。
2、遵医嘱用药,快速滴入脱水剂及抢救药物等。
3、心电监护,监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、尿量、血氧饱和度的变化,并做好记录。
4、保持呼吸道通畅,及时吸出呕吐物及痰液,必要时配合医生行气管插管或气管切开术。
5、观察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药物。
6、观察大小便的情况,大小便失禁者,及时更换尿布,尿潴留者给予留置尿管,每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁。
7、如出现昏迷程度加深,中枢性高热,如出现一侧瞳孔散大,血压升高,呼吸、脉搏变慢时,说明病情加重提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。
8、病情危重者,发病24-48小时内禁食,遵医嘱静滴补液,每日2000-2500ml,起病后3天如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理,注意水、电解质和酸碱平衡,准确记录出入量。
9、急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动,协助翻身、叩背、肢体置于功能位置,做好皮肤护理。
10、病情稳定后,按时用药,控制血压理想水平,多食富含纤维素食物,保持大小便通畅,协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练,以促进早日康复。
11、抢救结束6小时内督促大夫补记医嘱,准确记录抢救过程。
程序:
通知医生→安置患者并抢救→吸氧、建立静脉通路→遵医嘱用药→严密观察病情→备好抢救器械及药品→做好基础护理→病情稳定后做健康指导→记录抢救过程
脑疝患者的应急预案及程序
应急预案:
脑疝患者常见的先兆症状有:剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升一侧瞳孔散大,脉搏慢而有力,伴有不同程度的意识障碍,健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5-10mg快速静脉点滴。
其他护理人员迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
严密观察患者的瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告医生,必要时做好脑室引流准备。
患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
头部放置冰袋或