生殖器结核 genital tuberculosis
概述
结核分支杆菌引起的PID
多见于20~40岁妇女
发病率升高的原因
耐多药结核↑
艾滋病↑
结核病控制↓
传播途径
最常见
青春期血供丰富
结核杆菌
首先侵犯输卵管→子宫内膜→卵巢
侵犯宫颈、阴道、外阴者较少
血行传播
腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器
较少见,消化道结核→内生殖器
罕见,男性泌尿系结核→内生殖器
直接蔓延
淋巴传播
性交传播
病理
(1)输卵管结核(90%~100%)、双侧居多
特有表现
其他表现
脏器表面粟粒结节
伞端封闭
管腔内充满干酪样物质
输卵管增粗
管壁内有结核结节
输卵管僵直变粗
峡部有多个结节隆起
输卵管增粗肥大
伞端外翻
病理
(4)宫颈结核(10%~20%)
(5) 盆腔腹膜结核
多合并输卵管结核
渗出型特点-浆膜面有灰黄色结节、渗出物积聚,可见包裹性囊肿
粘连型特点-腹膜厚、粘连、干酪样坏死,易形成瘘管
子宫内膜结核
淋巴、血循环传播
表现为
乳头状增生或溃疡
来自
临床表现
(1)不孕
(2)月经失调
(3) 下腹坠痛
(4)全身症状
(5)全身及妇科检查
不孕
输卵管粘膜破坏粘连、输卵管阻塞
输卵管僵硬、蠕动受限、丧失运输功能
子宫内膜结核妨碍受精卵着床、发育
月经失调
早期:内膜充血、溃疡,经量增多
晚期:内膜破坏月经稀少、闭经
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