化疗毒副反应及处理
术后化疗时间
术后排气标志着胃肠功能的恢复,即可以开始化疗
一般在术后一周
个别情况如肠道手术,应在恢复饮食后开始化疗
化疗前检查
血常规白细胞>,中性>,血小板>8万
尿常规
肝功能
肾功能血肌酐
24小时肌酐清除率
肾血流图
化疗前检查
胸片肺功能(包括弥散)
心电图
超声心动图
心肌酶(必要时)
蒽环类至少每3月重复UCG,但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次
影象学
肿瘤标记物
化疗后出院须交待的内容
每2-3天查一次血象,若Hb<8,WBC<2000,Gran<1000,Plt<50时须就诊
骨髓抑制的分度
正常ⅠⅡⅢⅣ
白细胞> - - - <
粒细胞> - - - <
血小板>100 99-75 74-50 49-25 <25
血红蛋白> - - - <
骨髓抑制的处理
白细胞抑制
白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日左右达到最低点,在低水平维持2-3日,即开始回升,7-10日后恢复正常
一般I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可自然恢复
III-IV度白细胞抑制需要积极处理
G-csf
少量多次输新鲜血
G-csf的用法
治疗性用药:
白细胞总数下降到2000以下或中性粒下降到1000以下时开始应用
剂量:5-7ug/kg
时间:一般应用到白细胞总数回升到10000以上,或中性达到10000时方可停药
G-csf的用法
预防性用药:
如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,为使下疗程顺利进行,可以预防应用
剂量: 3-5ug/kg
时间:多于化疗结束48小时开始用药,需用到患者安全度过白细胞的最低点而开始回升后
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