DME系统评价与Meta分析.ppt

第十五章 医学文献系统评价与Meta分析
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什么是循证医学?
遵循证据的医学
任何医学决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据
三者的结合
慎重、准确和明智地应用当前
能获得的最佳的研究证据
临床医生的个人专业技能
和多年临床经验
考虑病人的价值和愿望
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循证医学主要内容
什么是“证据”?
如何获取“证据”?
如何利用“证据”?
在临床实践中怎样实践循证医学?
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证据级别的评定
1级证据来源于所有相关的随机对照试验的系统综述
2级证据来源中至少有一个试验应用了正确的随机对照设计
3-1级证据来源于设计良好的对照试验,但未用随机方法
3-2级证据来源于设计良好的队列研究或病例-对照研究,尤以多个中心或多研究组的为佳
3-3级证据来源于多个时间序列,或有干预或无干预措施;无对照组但效果显著的试验亦包括在此级中(如1940年青霉素治疗的结果)。
4级有威望的专家基于临床经验的描述性研究或专家委员会报告的意见
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系统评价(systematic reviews,SR)
又称系统分析,系统综述等
指针对某一课题,系统收集全世界所有已发表和未发表的研究结果,进行全面、系统的、建立在严格临床流行病学质量评估基础上的定性分析,得出综合、可靠的结论,是一种全新的文献综合评价的方法。
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Meta分析(Meta-analysis)
又称荟萃分析,汇总分析等
是将针对同一问题所做的一系列独立研究的结果在上述定性分析基础上应用特定的统计方法进行定量的综合、对研究结论作出定量的、综合的描述,是一种对已有的资料进行最佳利用的方法。
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一般而言,学术界把建立在文献质量评价基础上的、对于医学文献全面系统的评价称之为“系统评价”,当对符合条件的多个研究进一步应用特定的统计方法定量地进行系统性分析时称之为Meta分析。
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系统分析/Meta分析的作法和优点
全面、系统地收集全部同类研究文献
在研究的各个环节制订了统一的、清晰的标准
对其质量进行认真和严格的审查,去除那些科研设计、数据分析中存在较大缺陷或错误的研究,然后才对经过严格评价的研究进行综述
考虑到了研究质量、发表时间、样本多少、效用大小等多个因素
其综述的结果相比于传统的文献综述更全面、更科学、具有较高的说服力,是当前进行文献综述时越来越常用的方法
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系统评价与叙述性文献综述的区别
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