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2013年01月
前白蛋白
理化性质
前白蛋白[1](Prealbumin, PA),, 由肝脏合成的一种运载蛋白, 它结合T4与T3,而对T3亲和力更大,PA与视黄醇结合蛋白形成复合物,具有运载维生素A的作用。PA除了作为运载蛋白外,还可视为组织修补的材料。
因其电泳时条带在白蛋白前方故称前白蛋白,其半衰期很短,仅约12小时。其血清浓度可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能,测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
正常值
对于不同的人群,前白蛋白的正常值是不同的,具体如下:
(1)1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L;
(2)1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L;
(2)成年人则在280-360mg/L。
一般来说病越重,前白蛋白值越低。
检验大全中的正常参考值 250~400 g/ L
临床意义
,可作为早期肝功能损伤的标志,肝病时前白蛋白更敏感,有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少,坏死后肝硬化几乎是零,肝硬化肝细胞坏死较轻,前白蛋白变化不大;
,可作为营养不良诊断和监测指标;
,若PA持续降低,则提示预后不良,肝硬化肝细胞坏死较轻,前白蛋白变化不大,预后较好,当病情改善时,前白蛋白亦迅速升高。;
临床意义
4. 负急性时相蛋白,在各种急性炎症反应时CRP和AAG升高,而PA迅速降低,急性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸患者前白蛋白均可降低,其降低程度与病情有密切关系。
、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义,如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高,多属急性肝脏疾病,如前白蛋白不增高,仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。
肝脏疾病: 原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化;
临床意义
肝外疾病: 溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰头癌、输血错误
,而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。
,各种胶原病,,损伤肝细胞中泄漏的蛋白可以导致 PA PA 水平. 孕前病人 PA 水平可能上升
。
前白蛋白与其他蛋白的区别
目前检验科开展白蛋白和总蛋白,开展前白蛋白的意义在于:
(1).前白蛋白分子量小,半衰期短,升高和降低更为明显,可作为早期肝功能损伤的指标,比白蛋白具有更高敏感性。
(2). 前白蛋白的检测同时可用于判断患者的营养状况,例如肿瘤术前和术后的,或者当您在住院,亦或者当下营养供应的情况。而白蛋白经常用于检测肝病或者肾病,了解您身体是否能够吸收足够的氨基酸。
(3).前白蛋白可作为实体瘤患者化疗后肝功能损害的预见性指标。在接受化疗的实体瘤患者中,%,%,两者之间存在统计学差异(P<)。
肝功能检验
(一)血清总胆红素检验( TBIL)
(二)血清直接胆红素检验(DBIL)
(三)血清间接胆红素检验( IBIL)
(四)血清总胆汁酸检验( TBA)
(五)肝功能酶类检验
血清总胆红素检验( TBIL)
正常参考值 5 .1~19 μmol/ L
临床意义
①判断肝细胞损伤程度和预后。肝脏疾病患者胆红素明显升高时, 常反映有较严重的肝细胞损伤。TBIL长期异常, 提示病情有转为慢性肝炎的可能; 如黄疸,短期内急剧增加, 则表示病情危重; 急性酒精性肝炎,患者血清胆红素大于 8 .6μmol/ L ,则提示预后恶劣
②血清胆红素增高见于:
肝脏疾病: 原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化;
肝外疾病: 溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰头癌、输血错误