卵巢肿瘤 Ovarian Tumor
浙江大学医学院附属妇产科医院
万小云
改错
p278 表32-1
一、上皮性肿瘤
(七)未分化癌
(八)未分类癌
属于恶性,而不是良性、交界性
三、生殖细胞肿瘤
(五)绒毛膜癌后面的内容全部移至
(六)畸胎瘤后方
概述
卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官
分良性、交界性和恶性
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一
发病逐年上升趋势
缺乏早期诊断的有效方法
致死率居妇科恶性肿瘤之首
晚期病例疗效不佳
III期-IV期卵巢癌5年生存率<30%
分类
比例
上皮性肿瘤
50-70%
生殖细胞肿瘤
20-30%
性索间质肿瘤
5%
转移性肿瘤
5-10%
组织学分类(WHO1973,9大类)
临床表现和体征
良性肿瘤
生长缓慢,早期无症状,
增大后感腹胀不适,可扪及肿块
压迫症状:尿频、便秘等
体征:
妇检可及盆腔包块
囊性或实质性
光滑,无粘连,活动好
临床表现和体征
恶性肿瘤
早期多无症状,出现症状时已属晚期:
腹胀、腹块和腹水
晚期可出现:疼痛,下肢浮肿,恶病质等
体征:
实质性或半实质性肿块,不平整,固定
腹水
腹股沟,左锁骨上浅表淋巴结肿大
并发症——蒂扭转
为妇科急腹症
蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成
诱发因素:
体位改变
妊娠期
产褥期
并发症——破裂
分外伤性破裂和自发性破裂
症状:与破口大小,囊液性质有关
腹痛、恶心、呕吐、内出血、
腹膜炎、休克
体征:原有肿块消失
压痛,肌紧张,腹水征
处理:急诊手术
并发症——感染
少见,常继发于扭转破裂与肠管粘连所致
症状:腹膜炎征象如高热、腹痛、肿块压痛、肌紧张等,白细胞计数增高
处理:抗感染,手术切除肿瘤
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