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新生儿破伤风(neonatal tetanus)
新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等,是指破伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。
随着我国城乡新法接生技术的应用和推广,本病发病率已明显降低。
破伤风杆菌
[病因和发病机制]
发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤新生儿破伤风
[病因和发病机制]
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌,广泛存在于土壤、尘埃和粪便中。
芽胞抵抗力强,普通消毒剂无效。
破伤风杆菌→脐部→繁殖→痉挛毒素→脊髓和脑干→全身肌肉强烈持续收缩。
与中枢神经组织中神经节苷脂结合,使后者不能释放抑制性神经介质(甘氨酸、氨基丁酸)
[临床表现]
潜伏期→哭闹→张口、吸吮困难→牙关紧闭→“苦笑”面容→角弓反张。
[临床表现]
潜伏期:3~14天,多为4~7天,此期愈短、病情愈重、病死率也愈高。
早期症状:为哭闹、口张不大、吃奶困难,如用压舌板压舌时,用力愈大、张口愈困难,有助于早期诊断。
随后发展:牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容,,下肢伸直,呈角弓反张状。
[临床表现]
呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。
痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点,任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。
经合理治疗1~4周后痉挛逐渐减轻,发作间隔时间延长,能吸乳,完全恢复约需2~3个月。
病程中常并发肺炎和败血症。
[治疗]
 
将患儿置于安静、避光的环境,尽量减少刺激以减少痉挛发作。病初应暂禁食,禁食期间可通过静脉供给营养,症状减轻后试用胃管喂养。脐部用3%过氧化氢清洗,涂抹碘酒、酒精。
[治疗]
2、控制痉挛:是治疗成功的关键。
  (1)地西泮(安定):首选
  (2)苯巴比妥钠:可与安定交替使用
  (3)10%水合氯醛:
,胃管注入或灌肠。
止痉剂使用以无刺激时无痉挛、刺激时仅肌张力增高为度。