直肠癌根治术的配合
黄爱华
直肠癌根治术的配合
黄爱华
Dixon术
概述
直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌, 是消化道最常见的恶性肿瘤之一,在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌
男性仅次于肺癌,女性仅次于乳腺癌
男性多于女性 ~2:1
年龄在30~60岁之间
一、直肠的概念
直肠:周围多脂肪、无纵带,位于膀胱和生殖器官的背侧。是自肛缘起向上15cm的一段大肠。
二、相关解剖
直肠的位置及毗邻直肠为大肠的未段,长约15-16cm,位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠,沿骶骨和尾骨的前面下行,穿过盆膈,下端以肛门而终。
直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同,男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;女性则有子宫和阴道。因此,临床指诊时,经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。
二、相关解剖
直肠的血供:
(1)直肠上动脉
(2)直肠下动脉
二、相关解剖
齿状线是直肠与肛管的交界线,是重要的解剖学标志,对直肠与肛管在解剖上的区别有重要的临床意义。
四、手术方式
根治性手术手术方式根据癌肿在直肠的位置而定◆7cm◆11cm◆
1、经腹会阴联合切除→ Miles术适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,腹部需做永久性人工肛门,此手术切除彻底,治愈率高
四、手术方式
2、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术,也称直肠癌前侧切除术→Dixon术
适用距肛缘11cm以上的直肠上段癌,此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想
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