中国血糖监测临床指南.ppt

《中国血糖监测临床应用指南》 2011年版
自我血糖监测指南解读
目录
自我血糖监测(SMBG)的临床价值
SMBG的频率和时间点
糖尿病患者的SMBG方案及其案例应用
SMBG的准确性和影响因素
SMBG的患者教育
SMBG的其它要点
自我血糖监测的临床价值
SMBG反映实时血糖水平,发现高血糖,防控低血糖,评估生活事件和降糖药物对血糖的影响
SMBG是糖尿病综合管理和教育的重要组成部分,激励患者参与疾病管理,提高治疗依从性
SMBG帮助医生及时掌握病情变化,便于为患者制定个体化生活方式调整和药物干预方案
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
患者教育
其它
准确性
案例应用
自我血糖监测的适用范围
所有糖尿病患者都应进行SMBG
胰岛素治疗的患者,应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者,SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识,需要进一步研究
International Diabetes Federation. Guideline on Self-Monitoring of Blood Glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2009 .
American Diabetes Association. Clinical practice mendations. Executive summary: standards of medical care in diabetes – 2010. Diabetes Care, 2010, 33(suppl 1):S4-S10 .
National Institute for Health and Clinical Excellence. National Institute for Health and Clinical Excellence Guideline 66: The Management of Type 2 Diabetes . 2010.
SMBG监测频率建议
治疗方案
指南
未达标(或治疗开始时)
已达标
胰岛素
治疗
CDS (2010)
≥ 5次/天
2-4次/天
ADA (2010)
多次注射或胰岛素泵治疗:≥ 3次/天
1-2次注射:SMBG有助于血糖达标,为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测
非胰岛素治疗
IDF (2009)
每周1-3天,5-7次/天
(适用于短期强化监测)
每周监测2-3次
餐前和餐后血糖
CDS (2010)
每周3天,5-7次/天
每周3天,2次/天
ADA (2010)
(包括医学营养治疗者)SMBG有助于血糖达标,为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
患者教育
其它
准确性
案例应用
CDS,中华医学会糖尿病学分会;ADA,美国糖尿病学会;IDF,国际糖尿病联盟
各时间点血糖的适用范围
时间点
适用范围
餐前血糖
血糖水平很高,或有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)
餐后2小时血糖
空腹血糖已获良好控制,但HbA1c仍不能达标者;需要了解饮食和运动对血糖影响者
睡前血糖
注射胰岛素患者,特别是晚餐前注射胰岛素患者
夜间血糖
胰岛素治疗已接近达标,但空腹血糖仍高者;或疑有夜间低血糖者
其他
出现低血糖症状时应及时监测血糖
剧烈运动前后宜监测血糖
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
患者教育
其它
准确性
案例应用
胰岛素强化治疗的SMBG方案
目标人群:胰岛素强化治疗(多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)的患者,在治疗开始阶段或达到治疗目标后
监测方法:未达标时每天监测血糖 5-7次;如有低血糖表现需随时测血糖;如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间血糖;达到治疗目标后每日监测血糖2-4次
多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例
空腹
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
未达标
×
×
(×)
×
(×)
×
×
已达标
×
×
×
×
返回
SMBG临床价值
频率/时间点
SMBG方案
患者教育
其它
准确性
案例应用
每日两次预混胰岛素治疗的SMBG方案
目标人群:使用预混胰岛素者,在血糖达标前或达标后
监测方法:达标前每周监测3天空腹血糖和晚餐前血糖,每两周复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱;达标后每周监测3次血糖,即空腹、晚餐前和晚餐后,每月复