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头痛头晕
头痛头晕武汉市汉口医院神经内科
头痛——概述
病因
痛敏结构
头痛
静脉窦及脑皮质静脉
颅底动脉
硬脑膜
颅神经—V IX X
C1—C3脊神经分支
血管性头痛
颅内压变化的头痛
脑膜炎症
头部损伤
癫痫性头痛
面部疾病的扩散性疼痛
颈椎与颞颌关节疾病的头痛
紧张性头痛
中毒性、代谢性及血液病等头痛
精神性头痛(躯体形式障碍)
头痛——概述
常见病因
老年人头痛的四种原因
高血压急症
此症包括急进性高血压、高血压危象和高血压脑病。三者不尽相同,但有内在联系。高血压平时头痛是比较少见的,有也只是昏痛夹杂、钝痛而已。但出现上述三种急症突变时,则有明显的头痛,常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸、眼花,甚至肢体乏力麻木、精神异常等。此时头痛难忍,有爆裂沉重感、全头痛、血压骤升,甚至可成为中风的先兆。
脑瘤
当老年人患脑瘤时,由于早期瘤体细胞小,颅内腔隙较大,占位效应不明显,多不引起头痛。但肿瘤由量变到质变时,便可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿、颅内压增高甚至损害颅神经,此时便会突然头痛加剧或骤然全头胀痛,兼有视物模糊、走路不稳、癫痫、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。此时头痛是第一位的,且以胀痛逐渐加重、全头性痛为其特点。
慢性血肿
指慢性硬脑膜下巨大血肿。此症虽多是头部轻微外伤所致,但老年人却常常遗忘了这一瞬而过的外伤史,等到1~2个月或更长时间出现头痛、头胀、对侧肢体逐渐不灵、抽搐等症状时,还不清楚到底是怎么一回事。
脑动脉瘤
此瘤多为先天性的,平时可隐匿在大脑深处的颅底,若不破裂出血,则不发生头痛,也不损伤神经。如果破裂出血,病情便急转直下,首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂,接着是昏迷、抽搐。1~2日后若能清醒,头痛依然,此时多可见一眼睑下垂,眼球活动不灵、视力下降或失明等。
Brandt(1996)报道Munich(1989~1992年) 768例眩晕病人的原因(表1)
表1 768例头晕的病因
诊断
频率
n
%
1 良性阵发性位置性性眩(BPPV) 158
2 PPV 129
3 中枢前庭障碍 98
4 基底动脉性偏头痛 98
5 梅尼疾病(MD) 45
6 前庭神经类(VN) 31
7 心因性眩晕(非PPV) 27
8 前庭阵发症(Vestibular paroxysmia) 16
9 两侧前庭病 10
10 耳石眩晕 4
11 外淋巴瘘 4
原因未明 48
其它(中枢性前庭综合征而无眩晕) 146
老人头晕的六大病因
贫血
老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否盆血。健康状态下,老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降,红细胞本身的老化,使其对铁的利用率大不如前。因此,老年人如果不注重营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。