山东大学齐鲁医院急诊科
李永丽张勇宋雪楠马莹莹
肠梗阻
患者杨书敏,女,84岁
主诉:大便失禁2h,腹胀,腹痛
既往史:脑血管病史心脏病史
现病史:患者2小时前无诱因大小便失禁,腹胀腹痛,多于进食后
查体:老年女性,神志清,双肺呼吸音粗,腹部膨隆,叩诊腹部呈鼓音,有压痛,反跳痛
生命体征:HR:93次/分,R:24次/min,BP:150/83mmhg ,spO2:97%,T:℃,BS: /L
病史
急诊处理
心电监护、吸氧、建立静脉通道
完善心电图、血常规、尿常规、凝血系列、心肌酶、肝肾功、血生化,心梗三项、腹部立位X线
禁饮食
积极抗炎、补液支持治疗
主要实验室检查结果
项目
结果 11:13
参考值
WBC
*109/L
-*109/L
白蛋白
25g/L
35-50g/L
尿素氮
-
HGB
g/L
130-175g/L
D-二聚体
0-
实验室检查:
影像学检查 X-ray
腹部CT示:
胃、小肠及结肠全程明显扩张,内见多发气液平面。
什么是
诊断要点
定
义
临床表现
什么是肠梗阻
定义
肠梗阻是指由于各种原因导致肠内容物不能正常运行或通过发生障碍而产生的一组临床症候群。
是常见的急腹症之一
90%的肠梗阻发生于小肠
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
临床表现——痛
单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
剧烈而持续性腹痛伴阵发加重
麻痹性肠梗阻
持续性腹胀
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