重症心肌炎2016.pptx

重症心肌炎
临床护理
八中监护室
俞晓琰
东方
医院
患者基本概况
基本资料:
王士珍,女,59岁,
病人主诉:
入院检查:
心电图示窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,异常Q波伴ST段抬高,心梗三项高
胸闷乏力5天,发热4天,加重1天
心肌梗死
行CAG术,排除急性冠脉综合征
患者基本概况
基本资料:
王士珍,女,59岁,
病人主诉:
入院检查:
心电图示窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,异常Q波伴ST段抬高,心梗三项高
胸闷乏力5天,发热4天,加重1天
临床诊断:
急性重症心肌炎
重症心肌炎(Myocarditis)
病毒感染心肌后,对心肌细胞产生直接损伤(或)通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性
心肌炎症
Inflammation of heart muscle
病因与发病机制(Pathogenesis)
病毒直接对心肌的损害
细胞免疫主要以T细胞及多种细胞因子和NO介导的心肌损害和微血管损伤
以柯萨奇病毒为例
由20余种病毒引起,其中以柯萨奇病毒为主
心肌弥漫性炎症细胞侵润
或伴有浆液纤维素性心包炎
大量心肌细胞坏死
病理特征(Pathologic Characteristics)
临床表现
病毒感染症状
心脏受累症状
感冒”样症状:
发病前1-3周发热,全身倦怠感等
消化道症状:
恶心、呕吐、腹泻
一般表现:
心悸、胸闷、乏力、呼吸困难等
严重
阿-斯综合征
心源性休克
急性心力衰竭
猝死
与普通感冒区别:出现与发热不对等的心动过速,早搏多见
检查结果
正常范围:28-72
正常范围:0-
正常范围:<125
正常范围:-
检查结果
正常范围:-
正常范围:40-75
正常范围:0-3
HSV-I抗体IgG
阳性
巨细胞病毒抗体IgG
阳性