cf3冠心病.ppt

第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
第二节冠心病
(coronary heart disease)
讲授目的和要求
、缓解期的治疗原则。
。
。
。
,诊断手段及其价值。了解心肌梗死的发病机理和病理。
开场白
著名小品演员高秀敏2005年8月18日下午被发现在家中去世,享年46岁。据了解,高秀敏死因为心肌梗塞。
开场白
特型演员古月洗澡时突然病逝突发心肌梗塞抢救无效,于7月2日晚23点09分在三水市人民医院去世,享年68岁。
概念
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或和冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease)
概念
给心肌供血的三根冠状动脉出现不同程度的堵塞(直径>50%)。
冠心病是当今世界上最常见和危害最大的疾病之一,已成为人口死亡的主要原因。冠心病的一个重要特点是隐蔽性,不少人是在无任何症状的情况下,突然急发冠心病,甚至造成猝死。
流行病学及危险因素:
分型(WHO)
无症状性心肌缺血:无症状,但有心肌缺血的客观证据
心绞痛:呈典型的心绞痛发作特征
心肌梗塞:冠脉闭塞所致心肌坏死
缺血性心肌病:反复心肌缺血导致心肌纤维化,心脏扩大,主要表现为心力衰竭和心律失常。
猝死:心肌缺血→电生理紊乱→猝死
上述五种类型可合并存在
分型(专家)
近年来医学专家建议:
1、急性冠脉综合征
2、慢性冠脉病或慢性缺血综合征:包括稳定性心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病。
急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)
由于冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成、血管痉挛,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)、 ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)。