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高危人群筛选标准

高血压通常无自觉症状,俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每2年测量1次血压;利用各种机会将高血压检测出来。
、高血压的测量
、有计划地测量成人血压
有计划地测量辖区全部成年人的血压,建议正常成人至少每2年测量血压1次。
、机会性筛查
在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者;利用各种公共活动场所,如老年活动站、单位医务室、居委会、血压测量站等测量血压;通过各类从业人员体检、健康体检、建立健康档案、进行基线调查等机会筛查血压;在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计,方便公众自测血压。
、重点人群筛查
在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压;高血压易患人群(如血压130~139/85~89 mm Hg、肥胖等)筛查,建议每半年
测量血压1次。
、初次发现血压增高的评估
对首次发现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg者应进行评估处理,如收缩压≥180 mmHg和(或)舒张压≥110mmHg者,立即考虑药物治疗并建议加强随访监测血压,应在
2周内多次测量血压;如可疑高血压急症,立即转上级医院。如收缩压140~179mmHg和(或)舒张压90~109 mmHg者,建议随访观察,至少4周内隔周测量血压2次。

高血压的定义
在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90 mmHg,也应诊断为高血压。
收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg的为收缩期和舒张期(双期)高血压;收缩压≥140 mmHg而舒张压<90 mmHg为单纯收缩期高血压(ISH);收缩压<140 mmHg而舒张压≥90 mmHg的为单纯舒张期高血压。
血压水平分级
18岁以上成人的血压按不同水平定义和分级见表1。
按患者的心血管绝对危险水平分层
影响预后的因素
影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存临床情况。对初诊患者通过全面询问病史、体格检查及各项辅助检查,找出影响预后的因素。
影响预后的因素(参见附件3)
各地在评估影响预后的危险因素时
可根据实际情况将其分为“基本”
要求和“常规”要求两个档次(表2)。
根据心血管总体危险量化估
计预后
根据患者血压水平、现存的危
险因素、靶器官损害、伴发临床疾
患进行危险分层。将患者分为低危、
中危、高危3层(表3~5)。低危、
中危、高危分层的主要内容:低危:
1级高血压,且无其他危险因素;中
危:2级高血压;1级高血压并伴1~
2个危险因素;高危:3级高血压;
高血压1或2级伴≥3个危险因素;
高血压(任何级别)伴任何一项靶器
官损害(左心室肥厚、颈动脉内膜增
厚、肾功能受损);高血压(任何级别)并存任何一项临床疾患(心脏病、脑血管病、肾病、周围血管病、糖尿病等)。
排除继发性高血压
常见继发性高血压有肾
脏病、肾动脉狭窄、