高血压病健康教育手册.doc

高血压病健康教育手册
竹峪中心卫生院公卫科宣
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高血压病又称原发性高血压,是指以动脉血压升高为主要临床表现的综合征;高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
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血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。血压以收缩压(“高压”) / 舒张压(“低压”)表示。另外脉压差= 收缩压(高压)-舒张压(低压)。
收缩压:收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。医生记录血压时,如为120/80mmHg,则120mmHg为收缩压,80mmHg为舒张压。按国际单位表示“kPa”(千帕斯卡),换算的方法:1mmHg(毫米汞柱)=(千帕斯卡),那么120/80mmHg相当于16/。
?要注意什么问题?
目前血压是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示,以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。
血压的测量对高血压病诊断很重要,因此要注意以下原则:
(1)患者在休息静坐状态下进行,并尽量排除环境、情绪因素的影
响。卧位血压可能偏高于坐位血压,而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化,需2min后再测量变化后的血压,每个体位的血压值偏差<5%。
(2)准确的血压测量,是以肱动脉为标准,袖带至肘窝横纹上的1~2cm。袖带尽量不压迫听诊器头,打至最高收缩压上20mmHg的气后,缓慢松气,使银汞柱以恒速下滑,并以2~6mmHg/s为宜。血压读数以毫米汞柱为单位(mmHg),再换至kPa单位。
(3)血压测量的选择,以水银柱台式最好,也可采用肱动脉的电子血压表,避免使用桡动脉及指动脉的电子血压测量仪。
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高血压病的病因目前尚不十分清楚,可能与下列因素有关:遗传、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过量摄盐、超重、精神紧张。
首先是遗传性的高血压病,常见中老年人。中老年易患高血压,其中40%以上的人父母有高血压病史;父母无高血压,子女患高血压机率为只有3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病,其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。
诊断为高血压。血压是一种临床表现,受着环境、情绪、药物、体位等多方面的因素影响而上下波动,因此确定血压增高,应当尽量减轻或排除上述因素的干扰,非同日3次静息血压(静坐5~15min)测量≥(140/90mmHg)后)则可诊断为高血压。高血压病的诊断应包括以下内容:
,即是否血压确实高于正常,除外症状性高血压;
、分级;
、脑、肾功能估计;
,如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。
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动态血压测量应使用符合国际标准(BHS和AAMI)的监测仪。动态血压的正常值推荐以下均值<130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg。正常情况下,夜间血压均值比白昼血压值低10%-15%。
动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压,评估血压升高严重程度,但是目前主要仍用于临床研究,例如评估心血管调节机制、预后意义、新药或治疗方案疗效考核等,不能取代诊所血压测量。动态血压测量时应注意以下问题:
测量时间间隔应设定一般为每30分钟一次。可根据需要而设定所需的时间间隔。指导病人日常活动,避免剧烈运动。测血压时病人上臂要保持伸展和静止状态。若首次检查由于伪迹较多而使读数小于80%的预期值,应再次测量。
可根据24小时平均血压,日间血压或夜间血压进行临床决策参考,但倾向于应用24小时平均血压。
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%,。与1991年比较,患病率上升31%。
我国人群高血压具有以下特点:
三高:患病率高、致残率高、死亡率高
三低:知晓率低、治疗率低、控制率低
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控制率城市 %, %
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高血压流行的一般规律有:
(1)高血压患病率与年龄呈正比;
(2)女性更年期前患病率