讲者二 -知行合一.ppt

知行合一清晨血压的有效管理策略宁波市第一医院许锋
从现象到本质清晨血压升高是心脑血管事件高发的主要因素
Br J Cardiol. 2008;15:31-34.
面向未来:清晨血压受到高度关注
对于血压的特殊组成在心血管疾病中的中心作用,我们才刚刚开始认识。例如:SBP的预测价值大于DBP;中心动脉压的临床相关性比外周或上臂血压更大;每天的血压改变对终点有重要的临床价值,其中最有说服力的证据是清晨血压升高或24小时血压变异性与卒中或心血管事件的关系。
Am J Cardiol. 2007;100[suppl]:3J–9J
ESH/ESC高血压指南编委会主席Giuseppe Mancia教授在2007年《美国心脏病学杂志》的一篇综述中对高血压的过去、现在和未来发表观点
清晨血压如此重要,如何落实到临床实践中?——清晨血压的测量
清晨血压测量的方法:
清晨诊室外血压(即:患者在医院就诊前在诊室外测量的血压)
清晨家庭自测血压(即:患者起床后服药前测量的血压)
J Hum Hypertens. 2010 Dec;24(12):779-85.
目前的血压测量指标
1
诊室血压测量(office blood pressure monitoring, OBPM)
2
家庭血压测量(home blood pressure monitoring,
HBPM)
3
24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,
ABPM)
中国血压测量工作组,中华高血压杂志,2011年12月第19卷第12期:1101-1115
如何评价上述血压测量指标
互动1:哪种血压测量指标能提供更有价值的临床信息?
A. 诊室血压测量(OBPM)
B. 家庭血压测量(HBPM)
C. 24h动态血压监测(ABPM)
每种选择都有合理性
诊室血压测量
(OBPM)
家庭血压测量
(HBPM)
24h动态血压监测
(ABPM)
评价血压测量指标:空间维度
诊室
家庭
or
评价血压测量标准:时间维度
or
时间段
(动态监测)
时间点
(诊室&家庭)