AMI便秘.ppt

急性心肌梗死病人便秘的预防和处理的重要性
1、前言
2、AMI病人便秘的原因
3、AMI病人便秘的护理
4、小结
随着人口老龄化,
急性心肌梗死(AMI)
在高龄人群中有增多
趋势,AMI病情急、
变化快、并发症多、
死亡率高,其中便
秘是老年AMI病人
常见的并发症。
发生便秘时,用力排便可
使腹腔内压力增加,心肌
耗氧量增加,导致心脏负
荷急剧加量,极易引起急
性心力衰竭或猝死。
AMI病人便秘原因:
1、绝对卧床:绝对
卧床休息是心梗急性
期必须遵循的作息方
式,但同时也是导致
便秘的主要原因,由
于绝对卧床,肠蠕动
减慢导致便秘的发生。
2、与排便环境、习惯和方式的改变有关:
排便是一种反射性的活动,当粪便借
集团运动被运送到直肠后,对肠壁产生机
械性扩张刺激,通过传入神经传入大脑皮
层而引起便意,如条件允许,通过排便中
枢和盆神经发出冲动,引起腹肌、膈肌、
盆底肌的肌群同时收缩,使腹内压升高,
肛门括约肌放松的反射性活动完成排便。
如条件不允许,排便反射即被抑制,引起
排便困难,这种环境和习惯的改变引起变便秘。
3、饮食不当:AMI病人由于绝对卧床,
进食减少,再加上饮食结构过于
精细,缺乏纤维素饮食,因此易
导致便秘
4、药物的不良反应
5、心理因素:恐惧、焦虑、抑郁等
2、排便方法指导:
由于环境及排便习惯方式的改变,多数病人开始时不习惯卧床排便或有人在旁边,护理人员要耐心向患者反复说明在床上排便的重要性,床上排便时使用屏风或窗帘遮挡,并帮助病人取舒适的体位,排便时叮嘱病人放松情绪,张口哈气减轻腹压,勿屏气和用力排便,必要时可预防性含服(硝苯地平)心痛定10mg,并做好床边监护,以免发生意外。
3、缓泻剂的应用:果导片、麻仁丸等药物,每晚服用,也可给于开塞露通便,每次1~2个,必要时可以给予清洁灌肠。用药后,密切观察病人的排便情况,防止因排便次数增多而致腹泻,引起脱水和电解质紊乱,同时对肛周皮肤变红时给予皮肤处理,避免压疮发生。