全静脉肠外营养液的配置.ppt

全静脉肠外营养液的配置
肠外营养(parenteralnutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(totalparenteralnutrtion,TPN)。
全静脉肠外营养液(TPN)
严重神经性食欲不振患者
消化管瘘患者
可恢复的肝病患者
烧伤及广泛外伤患者
代谢亢进状态
长期昏睡患者
极度营养不良者
营养吸收障碍者
慢性痢疾或慢性呕吐者
消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者
胰腺炎患者
适应症:
TPN的配方
配方极其复杂:
氨基酸
葡萄糖
脂肪乳
钾
钙
镁
锌
微量元素
维生素
胰岛素
肝素
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
每个处方液体总量>=1500ml,但<=3000ml。
%~23%.
PH值维持在5~6,氨基酸浓度>%.
电解质不过量(钠离子<100mmol/L;钾离子<50mmol/L ;镁离子< ;钙离子< )
胰岛素、维生素C单独输注
除已有验证考察安全的处方,混合液中禁止加入其他药物
全静脉营养液的质量要求
pH值应调节在体液缓冲能力范围内:。
适当的渗透浓度:血浆渗透浓度是由血浆中的各种粒子产生的一种对溶剂的吸附力,一般为280~320mmol/L,若输液的渗透浓度过高,可引起静脉炎及静脉栓塞
静脉营养液必须无菌、无致热原
不溶性微粒量不能超过国家规定
无毒性:不能含有引起过敏反应的异性蛋白
影响肠外营养液稳定性的因素
1、脂肪乳的不稳定性
2、葡萄糖的影响:%~23%最利于稳定
3、配伍不当产生的沉淀
4、维生素的降解
5、微量元素的稳定性
6、包装材料对有效成分的吸附
7、渗透压的影响和输注途径的选择:以900mOsm/L为界
附:渗透压的计算
渗透压=渗透压摩尔浓度
T P N总渗透压等于各组分压之和,
即 P=∑P i : I : V i / V( 1 , 2, 3 , ⋯⋯, n )
TPN配制顺序
将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内
将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内
将脂溶性维生素加入到脂肪乳剂中
将葡萄糖液与氨基酸液混入营养袋内
把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内,边注入边晃动三升袋
最后加入胰岛素