全静脉肠外营养液的配制.ppt

全静脉肠外营养液的配置泰州市第二人民医院药剂科肠外营养(parenteralnutrition,PN)是从静脉内供给作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外给称全胃肠道营养(totalparenteraInutrtion,TPN)。511全静脉肠外营养液(TPN适应症:●极度营养不良者。严重神经性食欲不振患。营养吸收障碍者者。慢性痢疾或慢性·消化管瘘患者呕吐者●可恢复的肝病患者●消化道梗阻或胃、。烧伤及广泛外伤患者十二指肠溃疡者。代谢亢进状态●胰腺炎患者●长期昏睡患者TPN的配方配方极其复杂●氨基酸葡萄糖脂肪乳钾钙镁锌●微量元素●维生素●胰岛素肝素肠外营养规范化的处方设计的基本要每个处方液体总量>=1500m1,但<=%23%PH值维持在56,氨基酸浓度>(钠离子<100mmo1/L;钾离子<50mmo1/L;镁离子<;钙离子<、维生素C单独输注除已有验证考察安全的处方,混合液中禁止加入其他药物全静脉营养液的质量要求pH值应调节在体液缓冲能力范围内:。适当的渗透浓度:血浆渗透浓度是由血浆中的各种粒子产生的一种对溶剂的吸附力般为280320mo1/L,若输液的渗透浓度过高,可引起静脉炎及静脉栓塞静脉营养液必须无菌、无致热原●不溶性微粒量不能超过国家规定无毒性:不能含有引起过敏反应的异性蛋白影响肠外营养液稳定性的因素1、脂肪乳的不稳定性2、葡萄糖的影响:%~23%最利于稳定3、配伍不当产生的沉淀4、维生素的降解5、微量元素的稳定性今6、包装材料对有效成分的吸附7、渗透压的影响和输注途径的选择:以900mosm/L为界影响肠外营养液稳定性的因素8、氨基酸:氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。氨基酸量越多,缓冲能力越强,故TPN液中应有较高浓度的氨基酸。9、电解质:当电解质的阳离子达到一定浓度时,即可中和脂粒表面的负电荷,减少其相互间的排斥力,促使脂粒凝聚,因此,配方中的电解质含量应有限肠外营养配比及渗透压的计第1能量的计算Harris-Bendict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式男:BEE(kcal/d)=++50033H-:BEE(kca/d)=++18496H-46756A(W:体重Kg;H:身高,cm;A:年龄,年)2每日所需能量的粗略估算基础代谢:20kcal/kg安静基础值:25~30kcal/kg轻活动:30~40kcal/kg发热或中等活动:35~45kca/kg