全静脉肠外营养液的配制-文档资料.ppt

全静脉肠外营养液的配置泰州市第二人民医院药剂科1肠外营养(parenteralnutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(totalparenteralnutrtion,TPN)。2全静脉肠外营养液(TPN)严重神经性食欲不振患者消化管瘘患者可恢复的肝病患者烧伤及广泛外伤患者代谢亢进状态长期昏睡患者极度营养不良者营养吸收障碍者慢性痢疾或慢性呕吐者消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者胰腺炎患者适应症:3TPN的配方配方极其复杂:氨基酸葡萄糖脂肪乳钾钙镁锌微量元素维生素胰岛素肝素4肠外营养规范化的处方设计的基本要求每个处方液体总量>=1500ml,但<=3000ml。%~23%.PH值维持在5~6,氨基酸浓度>%.电解质不过量(钠离子<100mmol/L;钾离子<50mmol/L;镁离子<;钙离子<)胰岛素、维生素C单独输注除已有验证考察安全的处方,混合液中禁止加入其他药物5全静脉营养液的质量要求pH值应调节在体液缓冲能力范围内:。适当的渗透浓度:血浆渗透浓度是由血浆中的各种粒子产生的一种对溶剂的吸附力,一般为280~320mmol/L,若输液的渗透浓度过高,可引起静脉炎及静脉栓塞静脉营养液必须无菌、无致热原不溶性微粒量不能超过国家规定无毒性:不能含有引起过敏反应的异性蛋白6影响肠外营养液稳定性的因素1、脂肪乳的不稳定性2、葡萄糖的影响:%~23%最利于稳定3、配伍不当产生的沉淀4、维生素的降解5、微量元素的稳定性6、包装材料对有效成分的吸附7、渗透压的影响和输注途径的选择:以900mOsm/L为界7影响肠外营养液稳定性的因素8、氨基酸:氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。氨基酸量越多,缓冲能力越强,故TPN液中应有较高浓度的氨基酸。9、电解质:当电解质的阳离子达到一定浓度时,即可中和脂粒表面的负电荷,减少其相互间的排斥力,促使脂粒凝聚,因此,配方中的电解质含量应有限制。:Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式:男:BEE(kcal/d)=++-:BEE(kcal/d)=++-(W:体重,Kg;H:身高,cm;A:年龄,年):基础代谢:20kcal/kg安静基础值:25~30kcal/kg轻活动:30~40kcal/kg发热或中等活动:35~45kcal/kg10