地塞米松
地塞米松(Dexamethasone,DSMS)又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松,是一种人工合成的肾上腺皮质激素。常被用作抑制或防止药物过敏反应。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。
药理作用:
抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴。
药物相互作用:
1、与巴比妥类、苯妥因、利福平同服,本品代谢促进作用减弱;
2、与水杨酸类药合用,增加其毒性;
3、可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用,应调整剂量。
药代动力学:
肌注于1小时达血药峰浓度,其血浆蛋白结合率较其它皮质激素类药物低。
不良反应:
1)胃部不适,增加胃溃疡敏感度 ;
2)增加食欲,导致体重显著增加;
3)潜在的糖尿病患者:葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病;
4)精神病,包括人格改变,易怒,兴奋,躁狂;
5)骨质疏松症的长期治疗:病理性骨折(如髋关节);
6)肝酶升高,脂肪肝豆状核变性(通常是可逆的);
7)常见依赖戒断综合征;
8)眼压增加,某些类型的青光眼,白内障;
9)皮肤科:痤疮,过敏性皮炎,皮肤干燥鳞片,瘀斑,红斑,受损的伤口难愈合,增加出汗,皮疹,皮纹,并影响皮肤反应试验(皮试)的结果;
10)过敏反应(尽管很少):血管性水肿(极不可能的,因为给予地塞米松是为了防止过敏性反应)
5、儿童用药:小儿如使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,用激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用时,应使用短效或中效制剂,避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化;
6、老年用药:易产生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
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