第二部分妊娠期用药
合理
孕妇用药
一、概述与用药原则
二、药物致畸作用分类
三、常用临床药物的分级
四、致畸的药物
一、概述与用药原则
围产期是妇女一生中的一段特殊时期,其身体各系统发生了一系列的变化,药物代谢与非围产期有很大的差别。
大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内,有些药物有明显的致畸作用
所有的药物均能从乳汁排出
孕期用药情况
调查发现:孕妇平均每人用药3种~4种。
最常用的药物:抗生素
Over-the-counter,OTC:
解热镇痛药
影响胎盘转运因素
胎盘结构
与血流量
母体因素
药物理化
性质
1. 药物的脂溶性脂溶性高、极性小的药物容易扩散。
2. 药物的分子量
分子量小于500的药物容易通过胎盘;大于1000的很难通过胎盘。
3. 药物的解离程度
药物的离子化程度与通过胎盘的药物量成反比。
4. 与蛋白的结合能力
药物的血浆蛋白结合能力与通过胎盘的药物量成反比。
(1)药物因素
(3)孕妇生理变化
孕妇作为特殊群体,在生理、生化功能等方面表现出药物作用的特殊性,影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程,导致药动学参数的差异。
按常规用药时,可能达不到最低有效浓度,或大于最低中毒浓度
妊娠期药代动力学特点
药物吸收
经口给药的吸收
早孕时呕吐频繁,口服吸收受影响。
药物分布
药物与血浆蛋白的结合。妊娠期蛋白生成速度加快,但仍表现为生理性血浆蛋白低下;部分蛋白结合位点被内分泌激素占据。药物蛋白结合能力下降,游离药物增多,使孕妇不良反应加重。
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