静脉穿刺新方法课件.ppt

十大静脉穿刺新方法
1、扎两根止血带法:
在肘关节上及腕关节处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节处,另一根扎在2~5指的第一节指节处) 的静脉输液,对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到蓝色的静脉,利于穿刺。
2、易见回血法:
一次性输液器的应用,存在着头皮针进入血管后,不易回血或回血量较少的缺点,直接影响静脉穿刺的成功率,采用调节器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端,调节器置高位,使输液管内承受回血的余地增加,头皮针一旦进入血管,血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法:
(1)外涂血管扩张剂法:
对周围静脉显露不明显,血管痉挛穿刺困难患者,用棉签蘸硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min左右,表浅小静脉迅速充盈,此法能使静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺局部皮肤8~12次,2~5min后,局部浅静脉扩张充盈显露,均未发生不良影响及后果,但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有困难患者,亦无不良反应产生。
(2)热敷法:
局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环,血管扩张,静脉充盈暴露。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差,静脉塌陷,难以穿刺的患者,均主张配合热敷法,有助于提高穿刺的成功率。
4、非握拳穿刺法:
常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才松拳,而在行手背静脉穿刺时,主张被穿刺手自然放置,护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手,这样可使血管突出于该部位、易于穿刺。
另外嘱患者紧握拳,数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态),亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳,能使指间肌肉收缩,促进血液向心回流,手背静脉充盈明显。
5、穿破后的补救方法:
对静脉穿刺时扎穿血管后,采用指压扎穿部位法止血进行补救,即扎穿血管后,针头缓慢往外撤,当有回血停止,立即指压扎穿部位,同时松开止血带,用1条胶布固定针柄。
先以指重压1min左右,然后打开输液调节器,手指轻按以液体能缓慢通过为准,观察1min左右无外渗可停止按压,胶布固定针头,调整滴数。