术前禁食指南(2014)
宜昌市中心人民医院麻醉科
杨鹏
概述
成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000,儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍,而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高,是儿童的10倍
婴幼儿、儿童和个别成人,过长的禁食时间,可使患者口渴和饥饿等不适感加重,造成患者不必要的哭闹或烦躁,严重时还可出现低血糖和脱水
手术麻醉前禁食目的
减少胃内容物容量,防止胃酸pH值过低,避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。
防止脱水,维持血液动力学稳定
防止低血糖
防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适
手术麻醉前禁食时间
清饮料
清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均不能含有酒精
对饮料摄入的量也有要求,麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量≤300ml)
母乳
母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶
蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶,在胃内形成细小的颗粒状乳块
母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分,有助于婴幼儿的消化和吸收
母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶,
。
牛奶和配方奶
酪蛋白和饱和脂肪的含量较高
容易在胃内形成较大的乳块,不利于消化
胃内的排空时间明显长于母乳
牛奶和配方奶被视为固体类食物,禁食时间更长
脂肪类固体食物
肉类和油炸类食物
脂肪和蛋白含量高,且胃内缺乏相应的消化酶
脂肪类固定食物在胃类排空时间更长
手术麻醉前建议禁食时间
食物种类
禁食时间(h)
清饮料
2
母乳
4
牛奶和配方奶
6
淀粉类固体食物
6
脂肪类固体食物
8
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