主动脉夹层 -丁倩倩.ppt

主动脉夹层的护理查房
心内一:丁倩倩
概述
动脉夹层:是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包括撕裂样、刀割样疼痛的表现。
病因
吸毒
损伤
怀孕
主动脉
粥样硬化
主动脉壁
炎症反应
感染
先天性
心血管畸形
特发性
主动脉中层
退行性变
高血压
病因
病因
(1)遗传性疾病这里主要是指一些可以引起结缔组织异常的遗传性疾病。Marfan综合症(马凡综合症)是目前较为公认的胸主动脉夹层动脉瘤主要遗传病。其次包括Turner(特纳)综合症和Ehlers –Danlos(埃-当)综合症均易发生主动脉夹层动脉瘤。
(2)先天性心血管畸形先天性主动脉缩窄的病人易发生主动脉夹层,其夹层的发病率是正常人的8倍。
(3)特发性主动脉中膜退行性变化中膜退行性变化主要出现于高龄患者的夹层主动脉壁中,包括囊性坏死和平滑肌退行性变化。无论何种变化,导致的结果都是中膜结构的中空化,弹力板层的功能缺陷或丧失,最终形成主动脉夹层动脉瘤。
病因
(4)高血压主动脉夹层动脉瘤患者80%合并有高血压。没有超过生理极限的血流冲击,内膜将不可能被撕裂。
(5)主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化斑块主要是破坏主动脉壁的顺应性,导致血流动力学的改变,同时又造成了中膜层的营养不良,引起中膜的结构异常变化,最终使得内膜失去支持而易被撕裂形成主动脉夹层动脉瘤。
(6)主动脉炎性疾病如:巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、肾性胱氨酸病等。
(7)损伤外力撞击引起的主动脉夹层动脉瘤并不罕见。大多数人认为是由于位于固定与相对不固定交界处的主动脉中膜内膜在瞬间外力的冲击下发生扭曲断裂,血液涌入导致夹层动脉瘤形成。
(8)妊娠
DeBakey分型
病历资料
61床,王治洪男 65岁
主诉:突发胸痛4h
现病史:患者于今晚8时睡眠时突发腹痛不适,程度剧烈,持续不能缓解,伴恶心干呕,无明显胸闷胸痛出汗,无肩背部撕裂性疼痛( DebakeyⅢ型?),遂送入我院诊治。入科时腹痛症状有所好转。
既往史:高血压病多年,服药及控制情况不祥,入科时血压170/105mmHg。
辅助检查
心血管彩超:腹主动脉上段管腔内膜样高回声,夹层不排除。
心电图:窦性心律,心室率79次/分,无明显ST-T改变。
心肌酶:,肌钙蛋白I ,ck-mb17U/L。
血钾:。
临床诊断
腹主动脉夹层
高血压病
低钾血症