躯体形式障碍及分离障碍.pptx

躯体形式障碍
躯体形式障碍(somatoform disorder)是指以躯体症状为主要表现的一类精神疾患,核心症状即躯体化(somatization)。
学界对躯体化现象的成因和产生过程一直有所争议,至今也没有完全弄清其病理原因。而具体如何分类和定义此类疾患,医学和精神病学界也一直没有定论,所以只能根据其症状表现将其归为一个类别。。
躯体化一开始并没有被当作独立的一种精神障碍。在医学中此类现象曾先后和疑病症、医学无法解释的症状等名词相联系
1980 年,APA修订DSM-Ⅲ时,将这一类症状归入精神疾病目录中,正式统一称其为躯体化障碍,并加入其它以躯体痛苦为主的精神障碍合并为一个大类,即躯体形式障碍。此后,DSM 这一诊断分类也开始被各类其它疾病诊断手册所采用。
DSM 诊断标准中的躯体形式障碍大体上说有两个基本的特征:
第一,心理来源的躯体痛苦;
第二,医学无法解释症状。
但是以这两个特征为核心的诊断标准在临床中却遇到很多问题,而不少争论也恰恰在于这两个核心特征。
DSM-5用大幅修改的躯体症状障碍(somatic symptom disorders SSD)诊断替代了先前的躯体形式障碍诊断。
躯体症状障碍
其特征是具有非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时具有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为。
在DSM-5躯体形式障碍现在被称为躯体症状与相关障碍。
在DSM-4躯体形式障碍之间有明显的重叠并且缺乏明确的界限。这些障碍主要见于医疗背景并且非精神科医生发现躯体形式障碍的诊断问题很多。
DSM-5分类减少了该类障碍的数目并避免了成问题的重叠。躯体化障碍,疑病症,疼痛障碍以及未分化的躯体形式障碍等诊断分类被移除或替换名称。
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躯体症状与相关障碍
新增躯体症状障碍
DSM-5更好地认识到精神病学与医学之间的复杂性。拥有躯体症状的个体,加上异常的思维,情感和行为可以有或者没有一个既已诊断的躯体疾病。
躯体症状与精神病理之间存在一个连续谱,而DSM-4 人为地限定躯体化障碍诊断需要高数量的躯体症状并不适合这个谱系。躯体化障碍的诊断基本上依赖于长期的而且复杂的对于医学难以解释的躯体症状的计数。
过去诊断为躯体化障碍的患者通常会满足DSM-5躯体症状障碍的诊断,只要他们同时还拥有适应不良的思维、情感、和行为等定义该障碍的症状,而不仅仅是他们的躯体症状。
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