1.现场流行病学中的暴露测量-施国庆.ppt

现场流行病学中的暴露和疾病测量
中国疾病预防控制中心
中国现场流行病学培训项目(CFETP)
施国庆
内容
暴露测量
疾病测量
暴露与疾病关系测量
暴露测量的主要概念
暴露的不同类别
暴露的不同水平
暴露的不同时间
暴露的不同剂量
暴露的不同类别
引起生理学效应的因子(如,食物导致肥胖)
引起和防止疾病的因子
导致其他因子与疾病或生理效应之间混杂的因子
对其他因子与疾病或生理效应产生影响的因子
疾病筛查和治疗手段
宿主因子
遗传
遗传与环境和社会交互作用
人口学特征
社会心理学因子(社会经济地位)
既可能是特异性致病因子,也可能是其他未被测量暴露的指标
动词:接触,暴露于致病因子和环境
暴露的不同水平
直接暴露
进入体内
进入细胞
细胞损伤
死亡 Death
危险行为
环境
诱因
宿主既有的因素
病中暴露其他危险
协同因子
疾病 Disease
器官衰竭
暴露
病例对照
队列研究
个体为基础
实验性研究
社区实验
描述性研究
人群为基础
分析性研究
观察性研究
病例系列
横断面研究
生态学研究
临床实验
流行病学研究
病例报告
现场实验
需要测量哪个水平的暴露?
足以形成和采取有效的控制措施
仅发现致病的病原体可能不够
只知道高水平暴露也许已经足够
已知
未知
已知
调查+
控制+++
调查+++
控制+
未知
调查+++
控制+++
调查+++
控制+
来源/途径
病因
调查与控制
生态研究中的个体暴露和疾病状态均不清楚
Disease 疾病
Exposure 暴露
+
-
Total 总数
+
a1?
b1?
a1+ b1
Reference 参考值-
c1?
d1?
c1+ d1
Total 总数
a1 +c1
b1 +d1
a1+b1+c1+d1
Disease 疾病
Exposure 暴露
+
-
Total 总数
+
a2?
b2?
a2+ b2
Reference 参考值-
c2?
d2?
c2+d2
Total 总数
a2+c2
b2+d2
a2+b2+c2+d2