有机磷中毒的规范化诊疗
益阳市中心医院急诊科
概述
急性有机磷农药中毒是一种非常凶险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶的活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者则出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。
概述
据统计,%,居各种中毒之首;在中毒死亡中,%。基于其发病率和病死率都位居各种中毒之首,怎样提高它的抢救成功率,使病死率降至最低是急诊医学面临的一大艰巨的任务。
一、急性有机磷中毒诊断ABC
诊断要点 1毒物接触史
有明确的有机磷接触史
发病前?小时内的有机磷农药接触史对诊断有较大意义
2有特异性的中毒症状与体征 流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤(肉跳), 一般当出现上述症状或体征和有农药接触史时, 可诊断为有机磷农药中毒; 如四个症状或体征中仅出现三个,也应考虑为有机磷农药中毒。
3 实验室检查
胆碱酯酶活力降低<70%,可出现中毒症状; 下降到30~40%时, 可出现明显中毒症状
毒物的检测
血、尿及残留物的毒物的检测
有机磷中毒的危险程度
一般可将中毒分为轻、中、重三度。
轻度中毒:表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、胆碱酯酶活力50%-70%;
有机磷中毒的危险程度
重度中毒:
除上述症状外,还出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿,
胆碱酯酶活力<30%。
有机磷农药中毒的鉴别诊断
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