肺隔离-单肺通气
肺隔离也许是目前胸科手术中最重要的麻醉手段
肺隔离产生的单肺通气使胸科手术更便捷
解剖学特点
右支气管与气管夹角约25°,左支气管夹角约45°
一般来说,
左双腔气管导管是单肺通气最常用的手段
肺隔离指征
防止感染及溢出液
感染
出血
单侧支气管肺灌洗
控制肺的气体分配及PEEP
支气管胸膜瘘
单肺囊肿或肺大疱
严重的不对称性肺疾病导致的低氧血症
帮助外科暴露
全肺或肺叶切除
胸动脉瘤修补
食道切除
胸腔镜手术
前纵膈暴露
左双腔气管导管插管技术
全麻诱导后喉镜暴露声门
持管时,将远端弯曲面向前方,近端弯曲朝向右方
支气管cuff过声门后,导管向左旋转90°(将支气管管腔面对左支气管)
将导管推进至遇到适度阻力时(切不可暴力推管,此时阻力来自于导管与支气管的挤压)
目前临床适应证包括以下几方面
:支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管胸膜屡、肺囊肿合井感染、肺结核(痰中结核菌阳性者)、肺包虫囊肿、支气管肺癌、大咯血。
目前临床适应证包括以下几方面
:支气管胸膜屡、支气管胸膜皮肤屡、单侧肺大泡或巨大肺囊肿、支气管、隆突部及其邻近的气管下段切除。
目前临床适应证包括以下几方面
、肺泡蛋白沉积症、胸腔镜手术、肺移植手术
目前临床适应证包括以下几方面
。有食道手术、胸主动脉瘤、全肺或肺叶切除术
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