梅毒打青霉素过敏用什么药.ppt

梅毒治疗方案的比较
早期梅毒(一期、二期、早期潜伏)
治疗梅毒的目的
使患者的损害消退并痊愈
阻断对性伴的传播
切断垂直传染
预防晚期梅毒的发生
梅毒治疗的原则
早诊断早治疗可达到临床和血清学治愈
一期梅毒的治愈率可达到97%
二期梅毒的治愈率可达到90%
晚期梅毒经治疗后,部分患者出现血清固定现象
治疗梅毒的药物(1)
经50多年的临床应用和实验研究及专家认定,确定了青霉素治疗梅毒可靠的地位。
选择不同的青霉素制剂(苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素)、剂量、疗程取决于梅毒的分期、损害部位和临床表现。
青霉素治疗梅毒的机制
青霉素主要是抑制梅毒螺旋体细胞壁的合成, 阻止了螺旋体的繁殖。
在人体内,青霉素的有效血药浓度应≧、且持续2周以上,才能发挥作用。
晚期潜伏梅毒和三期梅毒时, 梅毒螺旋体在体内分裂的速度比较慢, 治疗疗程需要更长。
早期梅毒的治疗(青霉素过敏)(1)
早期梅毒的治疗(青霉素过敏) (2)
多西环素优于四环素: 患者依从性好, 不良反应少, 对CSF的穿透性好, 但不能用于妊娠期。一项研究表明,%, 而苄青的复治率为5% 。
红霉素对CSF和胎盘的穿透性差: 血清学反应差, 其疗效不如青霉素, 用红霉素治疗的妊娠梅毒,分娩后的新生儿要用青霉素再次治疗。
早期梅毒的治疗(对青霉素过敏)(3)
有报道头孢曲松治疗梅毒有较好的疗效;
头孢曲松治疗早期梅毒的剂量和疗程尚无可靠的依据和经验, 有报道每日1g,IM或IV,连续10天;
头孢曲松对CSF的穿透性好,不良反应少, 但和青霉素会有交叉过敏反应;
目前认为头孢曲松对梅毒有较好的近期疗效, 尚缺乏远期疗效观察的资料。