皮炎与湿疹
第一节接触性皮炎
内容提要
一、定义
二、病因与发病机制
三、临床表现
四、诊断
五、治疗
定义
接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触某种外源性刺激物或致敏物后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。
病因与发病机制
一、病因
本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激性与变态反应性两种类型,临床所见以后者为多。
原发刺激物
强酸、碱→几分钟或几小时内→发病
弱刺激物→反复长时间接触→发病
二、发病机制
接触物对皮肤有很强的刺激性或毒性;
任何人接触后均可发病;
无潜伏期;
发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱,同机体自身关系不大。
为T细胞介导的Ⅳ型迟发型变态反应。
为致敏因子,本身并无刺激性或毒性;
少数特异质(特殊过敏体质);
有一定潜伏期,首次接触后不发生反应,再次接触同样致敏物才发病;
皮肤斑贴试验阳性;
致敏期:至少4天
表皮LC
完全抗原
致敏原+载体蛋白
识别、吞饮、加工处理
抗原-MHCⅡ+LC
真皮
离开表皮
真皮淋巴管
淋巴结副皮质区
LC将抗原递呈给CD4+T细胞
T细胞活化增殖、产生记忆性T细胞克隆,
致敏T细胞经血流散布全身
抗原递呈细胞与T细胞的相互作用
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